2023-03-30 16:30:11
#世卫消息 #疫苗接种
【免疫战略咨询专家组更新COVID-19疫苗接种指南】在3月20日至23日的会议之后，世卫组织免疫战略咨询专家组修订了确定COVID-19疫苗使用优先次序的路线图，以反映奥密克戎的影响以及感染和疫苗接种造成的高人群免疫力。
在路线图中，免疫战略咨询专家组继续优先考虑保护死亡和重症风险最大的人群免受SARS-CoV-2感染并关注维持有应变能力的卫生系统。路线图中一个新的考虑因素是，与其他卫生干预措施相比，COVID-19疫苗接种对风险较低的人群（即健康的儿童和青少年）的成本效益。路线图还包括关于额外加强针和加强针间隔的修订建议。还考虑了当前的COVID-19疫苗减少COVID后病症的情况，但关于其影响程度的证据并不一致。
免疫战略咨询专家组主席Hanna Nohynek博士说：“修订后的路线图有所更新，以反映大部分人要么接种了COVID-19疫苗，要么感染过COVID-19，或两者兼而有之，修订后的路线图再次强调了为那些仍然面临重症风险的人（其中大多数是老年人和患有基础疾病的人）接种疫苗的重要性，包括额外的加强针。各国在决定是否继续为健康儿童和青少年等低风险人群接种疫苗时，应考虑其具体情况，同时不损害对该年龄组的健康和福祉至关重要的常规疫苗接种。”
修订后的路线图概述了COVID-19疫苗接种的三个优先级的使用群体：高、中和低。这些优先级主要基于重症和死亡的风险，并考虑疫苗性能、成本效益、规划因素和社区接受程度。
高优先级群体包括老年人；患有严重合并症（例如糖尿病和心脏病）的年轻人；免疫功能低下的人（例如艾滋病毒感染者和移植受者），包括6个月及以上的儿童；孕妇和一线卫生工作者。
对于高优先级群体，免疫战略咨询专家组建议在最后一次注射后6个月或12个月再注射一剂加强针，时间范围取决于年龄和免疫功能低下等因素。所有COVID-19疫苗建议都是有时间限制的，仅适用于当前的流行情况，因此不应将关于额外加强剂的建议视为继续每年接种COVID-19疫苗加强剂。其目的是为制定近期至中期计划的国家提供服务。
中等优先级群体包括没有合并症的健康成年人（通常年龄在50-60岁以下）以及患有合并症的儿童和青少年。免疫战略咨询专家组建议为中等优先级群体提供初级系列和第一剂加强针。尽管额外的加强针对这一群体是安全的，但鉴于公共卫生回报相对较低，免疫战略咨询专家组并不常规推荐这一做法。
低优先级群体包括6个月至17岁的健康儿童和青少年。初始剂量和加强剂量对儿童和青少年是安全有效的。然而，考虑到疾病负担低，免疫战略咨询专家组敦促考虑为这一年龄组接种疫苗的国家根据背景因素做出决定，例如疾病负担、成本效益以及其他卫生或规划重点和机会成本。
为健康儿童和青少年接种疫苗对公共卫生的影响远低于传统的基本疫苗（如轮状病毒、麻疹和肺炎球菌结合疫苗）对儿童以及COVID-19疫苗对高优先级和中等优先级群体的确定益处。患有免疫功能低下疾病和合并症的儿童确实面临更高的COVID-19重症风险，因此分别被列入高优先级和中等优先级群体。
虽然总体上较低，但6个月以下婴儿的重症COVID-19负担仍高于6个月至5岁的儿童。为孕妇接种疫苗——如果自最后一剂疫苗以来已超过6个月，则额外接种一剂疫苗——既可以保护孕妇，也可以保护胎儿，同时有助于降低婴儿因COVID-19住院的可能性。
已经制定额外加强剂政策的国家应根据国家疾病负担、成本效益和机会成本评估不断变化的需求。
除路线图外，免疫战略咨询专家组还更新了关于二价COVID-19疫苗的建议，现在建议各国可以考虑在初始系列中使用BA.5二价mRNA疫苗。
会议的其他要点包括：……
（WHO）
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