2021-10-14 09:03:02
为什么有些国家使用相同的疫苗会爆发更致命的疫情
这是大流行的一大难题。大多数发达经济体现在都接种了一些最有效的疫苗，为什么最近的 COVID-19 疫情在某些地方比其他地方更致命？
尽管与较早的病毒爆发相比，疫苗在最近的由 delta 变异驱动的浪潮中显然导致死亡人数下降，但一些国家的死亡人数下降幅度大于其他国家，但科学家们仍然没有答案。
根据彭博社使用约翰霍普金斯大学汇编的数据进行的计算，德国、丹麦和英国等国的新冠肺炎死亡人数下降到之前峰值的大约十分之一。在以色列、希腊和美国，死亡人数有所下降，但仍是之前峰值的一半以上。
许多国家——主要是医疗保健系统能力较差的发展中经济体——依赖中国或俄罗斯的疫苗，这些疫苗已被证明不如美国和整个欧洲使用的 mRNA 疫苗有效。自 7 月以来，这些地方的病例和死亡人数均有所增加，当时 delta 开始在全球范围内造成严重破坏，与广泛接种疫苗之前发生的疫情相比。
我们关注已为超过 55% 的人口接种疫苗的经济体，并依赖辉瑞公司-BioNTech SE 和阿斯利康公司的混合西方疫苗，这些疫苗对有症状的病例的有效率约为 60% 至 90%。 delta 变体。
有一点很清楚：降低死亡人数的不仅是注射类型，也不是疫苗接种的程度。
埃默里大学生物统计学助理教授娜塔莉·迪恩 (Natalie Dean) 说：“除了接种疫苗之外，还有很多因素会导致不同地区的结果不同。“即使在疫苗接种率高的地方，我们也看到 delta 会导致病例激增。但是您是否看到医疗保健系统的压力？最后，我认为我们也看到了结果的更多变化。
可以肯定的是，数据是及时的快照。无法保证迄今为止死亡率较低的国家能够维持这一趋势。但是，从历史上规模最大、最雄心勃勃的全球疫苗接种计划中可以吸取教训。
宾夕法尼亚大学医学院免疫学研究所所长 John Wherry 说：“在过去的一年半里，我们对人类免疫学和人类疫苗反应的了解比我们在过去几十年里可能学到的要多。”
剂量间隔
与世界各地普遍使用的三到四个星期的间隔相比，一些死亡率较低的地方将两次注射的间隔间隔得更远。当时有争议的是，英国在 12 月决定允许阿斯利康和牛津大学开发的疫苗间隔长达 12 周，以便更多的人可以接种第一针疫苗，现在科学研究证实，这可以提供更强的保护。
丹麦和德国还批准了更长的疫苗接种间隔时间，允许德国的阿斯利康注射剂间隔长达 12 周，而丹麦的辉瑞 BioNTech 注射剂间隔长达 6 周。在身体的免疫系统对第一次注射做出完全反应之后进行第二次注射时，两次注射的综合效果似乎更有效——这需要超过一个月的时间。
明尼阿波利斯市明尼苏达大学传染病研究与政策中心主任迈克尔·奥斯特霍尔姆 (Michael Osterholm) 在谈到英国和加拿大延长给药间隔的决定时说：“这是免疫学的自然实验。“他们可能有更好的反应，因为我们从免疫学上知道，如果人们等到整个成熟过程完成，他们的免疫系统可能会更好地为第二剂做好准备。
缓慢而稳定
然后是疫苗接种活动和高传染性三角洲之间复杂的相互作用。该变种于去年在印度首次发现，在北半球春季肆虐世界第二人口大国，然后在年中左右渗透到发达经济体。
东北大学传染病流行病学家 Hitoshi Oshitani 等专家表示，像以色列和美国这样的疫苗接种速度最快的国家——曾经因其世界领先的运动而受到羡慕——在 delta 下降时，由于免疫力下降，接种防护可能较弱。在日本。研究现已证实，在暴露于 delta 的两组人中，五个月前接种疫苗的人群有症状的突破性感染率高出 50% 以上。
Oshitani 说：“随着免疫力的减弱，你越早开始接种疫苗，你现在的突破性感染就越多。“这可能就是为什么他们在以色列的人均病例数和死亡人数都很高。
相比之下，启动疫苗接种活动较慢的欧洲国家仅在春季才提供大量疫苗，就在 delta 开始在当地传播前几个月。
年龄分布
自今年早些时候开始接种疫苗以来，丹麦还没有出现新的重大病例或死亡浪潮，并且该国已经取消了所有国内 COVID 限制。官员们表示，它首先将重点放在为老年人接种疫苗上，这有助于抑制更大范围的死亡人数。7 天滚动平均死亡人数的峰值在疫苗接种前从未飙升至 36 人以上，但在接种疫苗后降至前一个峰值的 9%。
丹麦卫生局局长索伦·布罗斯特罗姆 (Soren Brostrom) 说：“我们很早就能够在大流行中控制老年人的 COVID-19 疾病，尤其是在养老院和住在自己家里的老年人。
关注老年人也对日本有所帮助，尽管程度不同。该国现在已经为大约 90% 的 65 岁以上的居民接种了疫苗，当三角洲在 8 月份引发创纪录的感染浪潮时，这种影响已经很明显了。在这一波中，最高死亡人数比前一个高峰下降了 43%，但病例数增加了 2.5 倍。鉴于日本是世界上老龄人口最多的国家，如果不是在最初缓慢推出疫苗时优先考虑老年人，三角洲可能会减少更致命的地区。
德克萨斯大学奥斯汀分校副主任、专门研究传染病模型的 Spencer Fox 说：“考虑感染的年龄分布非常重要。“例如，如果儿童主要是感染在一个国家传播的地方，而老年人则是感染在另一个国家传播的地方，那么这些国家的病死率就会大不相同。
自然免疫力
日本夏季的三角洲浪潮还指向另一个复杂而神秘的因素：人口对先前浪潮的自然免疫力。由于采取了有效的遏制措施，亚洲国家在很大程度上避免了三角洲前大流行的最坏情况，这意味着它们可能更容易受到高传染性变种的影响——这一担忧导致中国大陆和香港等地不愿开放他们的边界。
与此同时，致命的前三角洲浪潮可能帮助一些高度接种疫苗的国家更好地抵御了这种变种。专家说，南美洲是今年早些时候受到 gamma 和 lambda 变体蹂躏的地区，delta 的影响有限，这可能是由于那些较早的突变产生了一定程度的免疫力，然后疫苗起到了助推器的作用。
福克斯说，另一个区别是人口的行为。“如果一个国家未接种疫苗的人表现正常，但另一个国家未接种疫苗的人仍在采取大量预防措施，你会看到截然不同的趋势。
与欧洲国家相比，美国对封锁措施的抵制以及 2021 年上半年移动和旅行的快速复苏可能导致其三角洲死亡人数达到高峰，达到三角洲前水平的更高比例。
多伦多大学传染病医生大卫·菲斯曼（David Fisman）说：“所有这些地方都有很多活动部件，而且事情正朝着不同的方向发展。” “我认为我们可以回想起来，但很难实时弄清楚。
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