2022-08-07 06:53:21
#瘧疾 #瘧疾原蟲 #非洲入境香港的大陸人身懷瘧疾 #奇怪在居然不能直航內地
瘧疾和瘧疾原蟲瘧疾是由瘧疾原蟲造成的寄生蟲感染，瘧疾原蟲是單細胞生物，一共有五種瘧疾原蟲可造成瘧疾，其中最常見是
惡性瘧原蟲和間日瘧原蟲，人類是它們的主要哺乳類宿主．惡性瘧原蟲較常導致嚴重瘧疾和孕期併發症，也是最容易導致死亡的瘧疾原蟲，有數據表明在非洲每天導致過千幼童死亡．而間日瘧原蟲則更能在不利瘧疾原蟲的環境生存，如東南亞，並且能以休眠子的狀態在人體內長時間潛伏．
瘧疾的傳播從瘧蚊的叮咬開始．瘧蚊一共有四十種左右，不同種類瘧蚊傳播瘧疾的效率也有所差異
．據政府所言，能傳播瘧疾的瘧蚊目前在香港並沒證據顯示存在．瘧蚊叮咬後，處於孢子體的原蟲會進入
皮膚，並從皮膚進入到淋巴系統，進而在
叮咬後一小時內去到肝臟．在肝細胞內，一個孢子體可以不斷複製成千上百個裂殖子．肝細胞會因而死亡，裂殖子進入血液．
進入血液後，會入侵紅細胞，並在紅細胞中無性繁殖，在入侵紅細胞後四到八日內，病人會產生症狀．被入侵的紅細胞最後會爆裂並釋出大量原蟲．當紅細胞被裂殖子入侵後，裂殖子有兩條分化路徑，
一條是繼續複製和成熟成裂殖體，另一條是分化成雌性和雄性性細胞，在瘧蚊叮咬時會進入瘧蚊內臟，並在
受精後產生大量孢子體進入瘧蚊唾液腺，跟隨瘧蚊叮咬進入下一個宿主體內．從瘧蚊吸血起，整個性發育過程需要七到十日．但值得注意的是，
惡性瘧原蟲能入侵紅細胞和網織紅細胞（未成熟的紅細胞），而其他種類瘧疾原蟲卻只能入侵網織紅細胞．網織紅細胞在血液紅細胞中只佔1%，因此惡性瘧原蟲可導致的病症會嚴重得多．除了瘧疾原蟲種類外，宿主因素也會影響瘧疾的嚴重程度，如
宿主的對瘧疾免疫能力，這和宿主是否曾感染瘧疾相關．瘧疾可以分成無症狀，低複雜性和嚴重（也稱複雜性），而嚴重瘧疾致命性很高，成人約兩成死亡率．當血液原蟲含量變高，如之前從非洲入境香港的內地男人血液中有約三成紅細胞都有原蟲，就會變成嚴重瘧疾，出現致命併發症．症狀可以突然出現
，一開始是低燒，肌肉痛和發冷，然後是多汗，高燒和疲勞．症狀出現是由於紅血球被入侵。瘧疾的症狀一般有
大量紅血球被入侵，造成紅血球爆裂，也就是溶血。大量溶血會造成嚴重貧血。還有一些來自
瘧疾原蟲的毒素（包括消化血紅蛋白後的副產品瘧色素，和瘧疾原蟲的DNA），
這些毒素會引起大量免疫反應，導致諸如發燒的反應．原蟲入侵的紅細胞因
細胞膜受損，在微血管系統不能正常變形而阻塞血管系統，會造成的多重器官受損，甚至腦瘧疾．瘧蚊每次叮咬後，約有15只瘧疾原蟲進入皮膚．進入皮膚後，免疫細胞會攻擊瘧疾原蟲，但由於瘧疾原蟲能壓抑免疫系統的重要起點MHC class I的基因表達(可用以分辨外來入侵物質)和壓抑肝臟免疫細胞(肝巨噬細胞)，
極少瘧疾原蟲有機會進入肝臟．而侵入紅細胞後，瘧疾原蟲會製造出大量可以逃脫免疫系統的蛋白質，這些蛋白質更可以將受感染紅血球附著到血管壁．
根據美國疾控中心，診斷瘧疾的金標準仍是
顯微鏡觀察血液塗片．血液塗片染色後在油鏡下觀察，會看到紅細胞中有瘧疾原蟲，根據瘧疾原蟲形態上的差異可以分辨不同的種類．除血液塗片外，也有快速測試可以測試，但準確度和敏感度都較血液塗片低．
治療方面，
一般都是靠藥物，不同瘧疾原蟲需要的藥物也不同．低複雜性和嚴重瘧疾病人也是不同的．低複雜性瘧疾病人一般選擇高效能且低副作用的口服藥物，嚴重瘧疾病人則多數直接注射殺滅寄生蟲的藥物．
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