AZ疫苗引起的栓塞該如何治療？我應該在打 AZ 之前吃 Aspirin 預防嗎？
我想打疫苗，但要打哪一種？如果只有 AZ 可以打，又怕遇到栓塞問題，該怎麼辦。
根據刊登在 JAMA Cardiol 的文章，專家們彙整目前最新的證據與專家意見，以及目前我們對 VITT (Vaccine–Induced Immune Thrombotic Thrombocytopenia) 的了解。
目前的觀察 VITT 可能與 PF4 抗體形成有關，是一種＂免疫＂相關反應，他不是過敏、也不是出血，反而是血管栓塞 。
既然知道可能原因是什麼，要對症下藥就有線索了，因為與免疫有關，所以熟悉的類固醇、免疫球蛋白 (IVIG) 再度登場，因為也是栓塞，所以非 heparin 的抗凝血劑，也被列在其中。
早期會使用 Argatroban (沒用過)、Bivalirudin (沒用過)，但現在有了 DOACs，除非不適合使用，不然是個很好的選擇 (可取得性高、使用方便、藥物動力學穩定)。
至於 Aspirin 的都市傳說，因為機轉八桿子打不著，有點台(合)大醫(醬)科(料)的概念，自然是並不建議！
預防跟治療都不建議！ Clopidogrel 也是～
資料來源：JAMA Cardiol. Published online August 10, 2021. https://bit.ly/3DdPrkP
