日本自助旅遊中毒者 林氏璧

2022-05-16 04:47:25 快篩陽全面視同確診？ 唾液快篩 郭董口水機PCR快篩
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這集來談談幾個話題：
快篩陽全面視同確診？陳時中不完全反對 近期討論
3類對象快篩陽性視同確診12日實施還有面臨的困難
3類對象快篩陽即確診可用唾液快篩 2歲以下兒童不適用？
郭董口水機「75分鐘完成PCR」？

附圖是日本和台灣的疫情圖，上面是確診數，下面是死亡數，以每百萬人校正。給大家參考。 打开/如何

2022-05-15 06:55:22 李秉穎老師：如果醫療量能超載 居家隔離政策可能要從3+4回到10+7？
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這集臉書寫過了，來錄成podcast。5月12日一早看到很多新聞標題下李秉穎老師說如果醫療量能超載，居家隔離政策可能要從「3+4」回到「10+7」。我個人看了滿頭霧水。

後來看到老師有澄清，這合理多了。老師是說如果疫情太嚴峻，可以考慮加嚴防疫規定，例如改回10+7，但不一定是10+7，那只是舉例。也可以是5+7、7+7。也可以考慮改變其他規定，不一定是居隔的規定。而現在醫療並沒有崩盤。

我個人的意見：
1.如果監測醫療量能實在緊繃到一個程度，當然可以踩煞車。比方說去年九月新加坡剛剛放Delta進來時也是有遇到狀況，他們就採取了小學生改遠距教學數週，限制餐廳內用人數最多2人等等。而且這不一定要全台灣同步，嚴峻的縣市當然可以視自己狀況有所因應。

2.真要縮緊，針對密切接觸居隔者當然打擊面是較小，但如果恢復到需要居隔10天，嚴格的政策會不會反而導致反效果，讓大家更不想被確診，還有再度讓前線公衛人員忙翻，這是要思考的。

3.我個人覺得重中之重還是輕症目前沒有有效管理。輕症蜂擁到急診做PCR，動輒聽到要等n個小時的。也聽聞實驗室檢查出來的時間開始變慢了，這都不是好現象。有重症風險因子的人需要在有症狀五天之內確診拿到藥，大方向是這個，不能讓海量的輕症無症狀排擠到這件事情。

4.我是建議醫師採檢PCR之時可以直接就分類好了，有重症因子的人應該標註讓實驗室優先做，沒有的人可以慢一些。避免時間的延遲。在急診或急門診可能也該針對65歲以上設綠色通道，讓他們可以優先就醫。個人覺得這可能比兒童綠色通道更重要。

5.從5月12日上路的居隔、居檢、自主防疫期間快篩陽性，可經醫師視訊判定後通報確診是快篩直接認定為確診的開始。不知道這對於目前急診，急門診的擁塞能有多少紓解，不過總是一個開始，希望流程跑順之後可以擴大到其他族群。 打开/如何

2022-05-14 11:26:24 看來快篩之亂初步解決。接下來希望保單之亂，線上快篩陽判定確診之亂能改善....

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調查一下，這幾天大家買得到快篩了嗎？

實名制快篩可能不好買，要排隊，但在四大超商，通路等限購一支180的那種，買得到嗎？

我建議有重症風險因子，也就是符合新冠口服藥給予條件的朋友，至少隨時要準備兩支在身邊，以備有症狀時能夠隨時確診，五天內要能即時拿到藥。

兩支的原因是快篩是會有偽陰性的，要病毒量夠高才能抓到，檢體採集有問題也可能會陰性。如果明明就發燒喉嚨痛又有接觸史，第一次卻陰性，不妨幾小時或隔天再做一次。可能病毒量高就抓到了。 打开/如何

2022-05-14 05:03:21 Yebin 博士開房中

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2022-05-13 06:08:42 台灣單日確診破65000 此波近48萬 115人死亡 致死率萬分之2.4
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1.台灣這波Omicron累計近48萬確診，115人死亡，致死率萬分之2.4。死亡是延遲指標，之後應該會再提高一些的。

2.日本這波高峰發生在2月初，之後緩慢下降至今。我在不同時間統計過致死率，供大家參考：
1月23日：連兩日破5萬，累計39萬人確診，104人死亡，致死率萬分之2.6。
2月3日：連兩日破9萬，累計129萬人確診，665人死亡，致死率萬分之5.2。
2月13日：致死率萬分之9。
3月6日：累計366萬人確診，6559人死亡，致死率萬分之18。
5月6日：累計630萬人確診，11372人死亡，致死率萬分之18。

3.日本目前總感染人數約827萬，近三萬死亡。而此波Omicron五個多月就佔了630萬人，其中11372人死亡。前面累積兩年確診是173萬人，18392人死亡。Omicron致死率變低，但傳染力驚人的高，短時間感染更多人，以毒海戰術取勝，分母大還是會造成一定的傷亡。

4.和大家解釋過很多次，我想這個致死率應該是有高估，因為分母有嚴重低估，實際上的致死率應該會較低。而各國低估的程度不一，因此比較各國的致死率也會不太公平。

5.真正看期末考成績好不好，應該看全人口每百萬人的死亡數。目前全世界每百萬人有800人因新冠去世，美國是3000，很多亞洲國家都可以壓在200~500。紐西蘭173，新加坡229，日本238，韓國459，以色列1153，香港1229。而台灣，目前是41。數字肯定會繼續上升，但希望在國人一起努力下，可以盡量壓低重症和死亡數。大家加油！ 打开/如何

2022-05-12 07:35:03 陳培哲老師：新冠不是流感化而是感冒化 韓國做得最好 日本也不差

陳培哲老師最近接受信傳媒的專訪。這集幫大家來唸前兩篇，關於新冠感冒化，分析世界各國的抗疫表現，當然還有台灣疫情走向。

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2022-05-11 02:28:52 台灣檯面確診數已不能反應真實流行狀況 建議各縣市可監測的指標
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目前台灣檯面上確診的數字已經不能反應真實的流行狀況了。因為PCR量能，快篩顯然都到了一個瓶頸。

PCR陽性率也無法有多少參考，因為倡導快篩陽才能去做PCR，這大大拉高的陽性率，和國外陽性率增加的意義不同。

現在要看到整個疫情高點何時到，醫療系統的負擔，何時可以渡過高點往下降，我們應該有更多其他的監測指標可以觀察。其中中重症還有對於醫療量能的壓迫絕對是重點。到了一個程度，可能踩些剎車也是合理的。

以下是我建議各縣市可監測的指標：主要分感染狀況還有醫療提供體制兩方面。若可以，皆以單日新增，還有七日平均呈現。畫成圖表，一目瞭然。看看東京的疫情網站，可為參考。唐鳳政委您有空嗎？當時東京成立網站時，記得您也有去留言出意見過！

感染狀況：
1. 新增感染者數，60歲以上染疫比例
2.累積無症狀，輕症，中症，重症的比例。已康復人數。
3. 居家照護專線的諮詢次數

醫療提供體制：
1. PCR每日篩檢量和陽性率
2. 打119須送急診件數
3. 居家照護，居家隔離人數
4. 加強版檢疫所或防疫旅館人數/總量
5.急診來診量
6. 入院患者數/新冠專責病床總量
7. 重症患者數/新冠重症病床總量
8. 符合用藥資格者在五天內給藥的比例

最後，每日更新60歲以上打一劑，兩劑，三劑的比例。

迎向Omicron的高峰，老話一句，沒事不要到醫院增加前線的負擔，中央和地方也該想盡辦法降低醫護人員的負擔。昨天聽到李建璋學長提到台大急診同仁要花很多時間在行政流程的通報上，給藥需要寫的文書工作等，這些時間可能比看病人的時間還長...然後到現在還是許多人為了請假和保險來開診斷書和做PCR，甚覺荒謬。

唉，即將到高峰，中重症要開始明顯增加了，不能讓前線人員癱瘓在這些行政文書工作呀。 打开/如何

2022-05-10 05:32:44 新冠口服藥物懶人包 Paxlovid 莫納皮拉韋 兼論瑞德西韋
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隨著台灣疫情邁向高峰，要如何有效減少中重症，減少死亡是重中之重。多數人，特別是打滿三劑疫苗者，得病絕大多數都是輕症或無症狀。台灣到5月8日之前確診的24萬人中，有99.75%是輕症或是無症狀，也不需要接受抗病毒藥物的治療。但其中有些人有轉為重症的高風險因子，最重要的就是年齡（大於65歲）或是糖尿病癌症心血管疾病慢性肺病等等。這個適應症是這些藥物在臨床試驗中做出來的。美國，全世界都是這樣給藥的。需要在發病後五天內還是輕症的時候給藥，能有效預防後續進展到後續的住院或死亡。

台灣從5日開始已經不是住院才給藥。這幾天聽羅副報告就知道，藥物已經分派到地方各藥局，在居家照護的朋友也有機會可以拿到新冠口服抗病毒藥。當然可能還不夠，我們要盡量這些有重症高風險因子的染疫者，都能在有症狀的前五天內拿到抗病毒藥。這是決戰關鍵。

但這牽涉到一個比較麻煩的問題，台灣目前還是要經過PCR才能算確診。但以現在病患這麼多，先做快篩，快篩陽再去做PCR，陽性確診後進入居家照護，這個流程本身可能就3~4天了。如何能在五天內讓病患拿到藥物？

我想在盛行率高的地方或族群，有症狀加快篩陽者可以直接視為確診，應該是接下來趨勢。沒有力氣每個人都去做PCR了，也沒有此必要。有重症高風險者要在五天內確診給藥，這是可以有效降低後續住院和死亡的重點。如果因為要做PCR確認增加確診的時間，接下來問題會非常大。這問題一定要有方法解決。這不是把PCR操到一天做22萬就能解決的事情，真的做這麼多時可能還更惡化。當你PCR做到22萬時，請問結果出來的時間會不會塞車？這都要考慮。

懶人包部落格版整理
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2022-05-09 03:17:05 疫情升溫該怎麼辦？兒童、青少年、老人疫苗該怎麼選？疫情謠言大破解：專訪林氏璧（感染科醫師）
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本集是我接受台灣事實查核教育基金會教育總監黃兆徽，一位資深的媒體人專訪。同步放在他們的podcast：「新聞真假掰 」播出。

本集重點｜
兒童疫苗來了！該讓孩子打嗎？
兒童莫德納、兒童BNT，該怎麼選擇？
台灣確診者可能超過三百萬？
國高中生第三劑該打嗎？
成人第四劑需要嗎？
疫情什麼時候可能結束？

還有影片版喔
【上集】兒童疫苗來了！該不該打？品牌怎麼選？




【下集】青少年該打第三劑嗎？老人需要打第四劑？


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2022-05-07 14:52:14 快篩陽經醫師確認即確診？境外移入改7+7 快篩實名制
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不好意思今天podcast上傳較晚，這集來講一下這三個近來的新政策吧。 打开/如何