日本自助旅遊中毒者 林氏璧

2022-01-20 04:34:53 社區感染源不明案例的定義和意義？亞東護理師是院內感染還是社區感染？
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這集podcast來講一下如何看待社區感染源不明案例。比較重要的新竹，亞東兩案，目前還沒有找到確切感染源。還新增了一例在桃園大湳市場工作尚未釐清感染源者。疫調很辛苦，也可能有其極限，大家要有耐心。

1.亞東護理師一案目前還沒找到感染源，全院普篩5000人陰性。醫護人員未必然一定是從醫院得到感染，他們也在社區生活，當然也可能是從社區得到感染的。其基因定序出爐也是Omicron，但和台灣目前本土的Omicron皆不同，會再跟其他歐美返國旅客或是近來亞東專責病房內照顧病患的Omicron比對基因序列，可能可以有一個初步的方向。

2.我們在是否升三級上會以感染源不明，找不到傳染鏈的案例數來判斷。但這中間要給多少的判斷時間？疫調，病毒定序都需要時間。如果以昨天的時點，新竹一家四口，和亞東醫院都是感染源不明。當然希望1~2天後都能慢慢釐清來源，但這裡可能指揮中心也應該要有所定義。比方說確診後72小時，經過初步疫調匡列後還是找不到傳染鏈者，歸為感染源不明。

3.感染源不明其實只是一個指標，告訴我們現在社區承受的感染壓力如何，讓我們決定是否需要在防疫作為上升級。

4.就算真的找不到感染源，這很嚴重嗎？還是要看發生的頻率還有地點。這我們在疫情的前六個月就遇過了，原始武漢株我們曾陸續有11起社區找不到感染源的案例（包括敦睦艦），但後來都經過匡列疫調後，斷掉了其傳染鏈。而現在變成了傳染力可能達五倍之高的Omicron，是否還能如此順利？如果短時間內多點開花，那就不太妙。

5.目前是規定一天確診10例以上感染源不明，或在一週內出現三起社區群聚是昇三級的條件。當然這也是我們自己訂出來的，到了Omicron的時代，也不一定要拘泥在這個數字上。 打开/如何

2022-01-19 05:08:42 西堤群聚繼續擴大 亞東護理師確診 陳建仁前副總統防疫三寶
https://linshibi.pros.is/3zj3h5　

這集podcast講國內疫情，錄音時間是17日晚上。

1.亞東護理師一案目前還沒找到感染源，全院普篩5000人陰性。醫護人員未必然一定是從醫院得到感染，他們也在社區生活，當然也可能是從社區得到感染的。今天病毒定序應該會出來，可以比對一下和近來亞東專責病房內照顧病患的定序，或國內其他定序出來的序列相比較，可能可以有一個初步的方向。

2.這也有另外一個問題，我們在是否升三級上會以感染源不明，找不到傳染鏈來判斷。但這中間要給多少的判斷時間？疫調，病毒定序都需要時間。如果以昨天的時點，新竹一家四口，和亞東醫院都是感染源不明。當然希望1~2天後都能慢慢釐清來源，但這裡可能指揮中心也應該要有所定義。比方說確診後72小時，經過初步疫調匡列後還是找不到傳染鏈者，歸為 #感染源不明 。

3.就算真的找不到感染源，這很嚴重嗎？還是要看發生的頻率還有地點。這我們在疫情的前六個月就遇過了，原始武漢株我們曾陸續有11起社區找不到感染源的案例（包括敦睦艦），但後來都經過匡列疫調後，斷掉了其傳染鏈。而現在變成了傳染力可能達五倍之高的Omicron，是否還能如此順利？如果短時間內多點開花，那就不太妙，目前是規定一天確診10例以上感染源不明，或在一週內出現三起社區群聚是昇三級的條件。讓我們繼續看下去.... 打开/如何

2022-01-17 05:10:26 台灣疫情擴大到聯邦銀行和西堤餐廳 新冠病毒空氣傳染研究 啟動輕重症分流
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這集podcast講的時間點是1月14日。主要分析兩件事：
1.脫口罩講電話導致傳染。戴口罩到底有沒有用？講一下英國關於新冠病毒空氣傳染的研究。

2.十五日開始啟動輕重症分流，我舉雙手贊成。紓解醫護人員壓力，準備更多醫療量能預備給若進入下階段大流行。非常的重要。

第三劑追加劑疫苗應該打莫德納 BNT 高端還是AZ？
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2022-01-16 10:57:51 英國更新Omicron的技術報告
英國Omicron疫情似乎已經過了高峰！
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英國在1月14日更新了Omicron的技術報告，包括症狀到真實世界疫苗保護力的最新數據。
1.臨床嚴重度方面：本週未更新。青少年和兒童住院數有上升，特別是5歲以下兒童，1歲以下嬰兒最高。正在分析是否和Omicron有關。

2.症狀方面：根據87,920例Delta確診，還有182,133例Omicron確診的分析，相比於Delta，Omicron較少的人嗅味覺異常（34%和13%），更多人有喉嚨痛（34%和53%）。

3.真實世界的疫苗保護力方面
從2021年11月27日到2022年1月6日之間的760,647例有症狀Delta確診，還有236,023例有症狀Omicron確診，比較施打疫苗的狀態，從而來算出疫苗對於兩種病毒的保護力。

整體來說，打了加強針後2~4週保護力是65~75%，5~9週會掉到55~65%，10週會掉到45~50%。

4.防住院的保護力方面：
對於Omicron，兩針（不分疫苗廠牌）對於住院的保護力在2~24週是64%，25週之後會掉到44%。
打了加強針後2~4週保護力是92%，5~9週保護力是88%，10週之後是83%。

04b解讀：
1.這次更新在疫苗有效性上大體上沒有太多改變，就是莫德納打加強針的數據出來了，目前看來和前面打AZAZ或BNTBNT差不多。

2.防住院的保護力上次兩劑2~24週是說72%，這次掉到64%，25週更會掉到50%以下。但打加強針後可以到92%，10週之後也還有83%。針對重症高風險族群，第三劑應該是非常需要的。

3.Omicron在英國大數據資料看來嗅味覺異常雖然較少，但也還有13%。另外更多人達53%有喉嚨痛。其他的症狀差別則不明顯。但要強調這些症狀真的很難區別是否是新冠還是其他的呼吸道感染，要確認還是得要做檢測。

4.目前英國Omicron疫情似乎已經過了高峰，特別是最早的倫敦，新增感染、PCR陽性率都在下降。整體來說住院有上升，但每日住院最高在2000出頭，沒破去年冬天的4000。而一路以來加護病房插管病人是平穩的甚至慢慢往下降。

但延遲指標的死亡也開始上升了，英國7日平均新增死亡從去年7月19日自由日以來一直在每日100出頭，Delta期間最高落在11月的170。但從12月底以來已經慢慢上升到單日262。這裡的死亡有多少是Delta有多少是Omicron造成可能還要進一步釐清，但可以肯定的是Omicron還是會重症死亡的。不要再說Omicron是感冒了！當然對英國來說，去年Alpha那個悲慘的冬天最高每日可以死1248人，這已經是能夠接受的數字了。

5.英國能撐過這波Omicron海嘯，50歲以上已經91%打了第三劑可能是重點。接下來我們觀察美國和其他歐洲國家的狀況，應該可以更確定第三劑對於防重症死亡的效果。

6.我認為最後一定會走向與病毒共存，只是時間的問題。共存仔恐慌仔，你們都別吵了！但共存之前也要問我們到底能像英國一樣過關嗎？對巨量的可能輕症我們如何應對？如何即時讓受感染的高風險族群獲得醫療照護？口服藥物準備充足了嗎？我們老人家高危險群疫苗最好儘量打滿三針。請問我們現在打了多少？

沒有準備好之前，不要奢言與病毒共存。

不然就是與病毒共存亡啦。

第三劑追加劑疫苗應該打莫德納 BNT 高端還是AZ？
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Omicron懶人包（已更新）
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2022-01-15 07:42:13 聯邦銀行西堤尾牙已成超級傳播事件 Omicron疫調框列為何這麼困難？
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Omicron最麻煩的是潛伏期可縮短到3天，還有發病前2~3天就可以傳染這兩個特性。

原本新冠病毒潛伏期平均落在4~5天，發病前2天開始可以傳染，所以一受到暴露後大概在第2~3天開始有傳染力，第4~5天發病。這中間比較有個時間差。疫調框列多半來得及。

Omicron潛伏期可縮到3天，加速了這個傳染鏈，一受到暴露後大概在1天內就可以有傳染力，第3天發病。看看這群銀行員，如果都是指標個案案17630在尾牙傳給大家的，7日辦尾牙，之後10日發病者有高達6人，9日發病3人，而案17630自己則是在10日才開始發燒。他自己的潛伏期6天，在無症狀時傳給大家，然後和他傳染的多人一起發病。這病毒一代傳一代的速度真是可以非常快，疫調辛苦的在後面追真的會比Delta更困難多多！

10號銀行接獲通報自主健康管理，自主管理還是可以外出可以和家人接觸。這些集中在１月９～10日發病的銀行員，他們大概尾牙後１月８日開始就有傳染力了。

這仗真的不好打，有可能已經傳出去了。

前線辛苦的擋，是要爭取時間讓高風險族群打好打滿疫苗的。（我每天都要講一次）和各位說個好消息，英國疫情確診數和PCR陽性率已在下降，倫敦住院數重症插管已在下降，他們的老人家可是疫苗打好打滿，50歲以上91％都打完三劑呀！英國資料針對65歲以上看疫苗對Omicron的效力，兩劑疫苗防住院在三個月是70％，六個月會降到50％。打上第三劑後三個月則在90％左右。

因此，英國JCVI說目前無施打第二劑追加劑之必要（第四針）。

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2022-01-14 05:53:32 日本沖繩單週狂增7300例 目前無一重症
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這集來談談沖繩的疫情吧。沖繩因為駐日美軍的關係，其Omicron激增的時間比日本本島快了約一周。

1.沖繩1月3日-9日確診7308例，前一週僅為383例。在1月10日的時點，無一重症，沒有人需要插管。但這當然可能是時間還沒有到，且目前大於70歲的高齡者僅佔3%，非常值得繼續觀察下去。重點是看重症是否會出現，還有大量的輕症患者是否會癱瘓醫療，看醫療資源相對日本本島比較不足的沖繩如何應對。

2.目前最重要的問題當然是這些大量確診輕症的隔離問題。截至8日有1513例確診病例在宅療養，到9日暴增千例以上，在宅療養病例來到2545例，漲幅相當驚人。他們上一波Delta其實防疫旅館就不夠用了，上一波很多輕症和無症狀都是在宅療養。記得有些地方政府會發包括金手指的防疫包。

3.新聞還傳出沖繩有自宅療養確診者為了避免傳染給家人，竟然自願住在車裡隔離，並且經相關單位確認，採取如此作法的確診病例不只一名。

4.此外沖繩也遇到歐美這波遇到的問題，醫護人員確診去隔離，所以請假人數來到新高的331人，之前兩年頂多100多人。日本專家開始討論是否Omicron密切接觸者可以從14天隔離縮短為10天，甚至7天。

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2022-01-13 16:58:45 快來看看黃巧虎的解說，打滿第三劑+Omicron
是否就是迎向疫情終結的最後一步？
新冠病毒會變成人類的第五隻感冒病毒（加入原本的四隻冠狀病毒）？

Omicron迅速擴散，但嚴重度卻大幅減弱！？只要做好這件事，估計解封的日子就不遠啦！｜黃瑽寧醫師健康講堂
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2022-01-13 04:49:55 居服員是超級傳播者？中興醫院院內感染 境外移入單日新增92例　
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昨晚錄完音，中壢聯邦銀行健行分行再增九例。此銀行相關傳播已經12例。

這就是Omicron。傳播速度奇快的Omicron。

回溯可能傳染的時間是1月4~12日。

唉，這有足夠時間讓它傳的更廣了。

剛剛鄭文燦市長開記者會說明：
1.一月4日居服員去開戶約一小時。是否有全程戴口罩，還要調監視器來看。

2.銀行員工聚餐是在1月7日。1月11日，曾經跟居服員接觸過的行員出現發燒、喉嚨不舒服的症狀。（原本員工僅自主健康管理，沒隔離）

3.昨晚有再增一個行員還有家人，所以銀行相關總共14人。

4.掌握3013位和銀行相關民眾，包括簡訊實聯制和有交易記錄者，都會一一連絡。

市長稱呼居服員為超級傳播者了。這集中我正好解釋，因為她在此波中已經至少1傳4。如果銀行當作至少有三個行員被她傳染，大伯家庭若四個家人也算的話，甚至可以到一傳十了。陳秀熙老師計算此波R值平均是2.2。一人傳2.2人。但傳染病學中常常是20%的案例造成80%的傳染鏈，因此居服員可說是超級傳播者。這可以是因為個人病毒量因素，也可以是因為接觸他人的場域，比方說去年的阿公店還有獅子會，都是很容易傳播的場域，造成了超級傳播事件。 打开/如何

2022-01-12 04:55:23 第三劑追加劑疫苗應該打莫德納 BNT 高端還是AZ？
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這集PODCAST重新把我對第三劑施打的優先次序，如何選擇再講一遍。

1.滿18歲以上，兩劑滿12週（三個月）以上，現在是都可以追加第三劑了。但我想強調一下，現在當務之急需要注射的是邊防人員，醫護人員這些已經首當其衝面對Omicron的人，再來是重症高風險族群，包括60歲以上年長者還有第九類。

2.其他的年輕人還有完全沒有重症風險的人，因為你萬一得病重症風險本來就低，現有疫苗對Omicron防感染的效果其實也沒有特別理想，防重症住院對你們的幫助還好而已，你們其實可能有空間可以等次世代疫苗。（這時間點可能會在今年3~4月之後）

3.我其實比較擔心大家搶打第三劑，然後排擠到真的需要急打第三劑前線人員的需求。

4.講再多遍都不夠，到現在連第一劑第二劑都還沒打的人，特別是得新冠高風險的族群，這些人的第一劑第二劑比多半人的第三劑都重要！前線人員目前辛苦的盡量擋，就是在幫你們搶時間....不要天真的以為我們可以永遠成功擋下去，你看看全世界因為Omicron已經燒成什麼樣了！

Omicron懶人包（已更新）
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2022-01-11 05:20:06 台灣疫情分析 何時昇三級？桃機11日起長程航班落地採檢PCR
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這集podcast來說說台灣疫情吧。很多朋友在問何時可能升三級警戒？來複習一下。

之前的規定是這樣的：
第一級：出現境外移入導致之零星社區感染病例
第二級：出現感染源不明的本土案例
第三級：單週出現3件以上社區群聚事件，或1天確診10名以上感染源不明之本土案例。
第四級：本土病例14天平均每日確診100例以上，且一半以上找不到感染源

1.台灣之前幾個月其實已經幾乎做到清零，但一直沒有降級，就一直保持在第二級。

2.目前我們以定義來說可說還在第一級。近來的本土案例都是防疫旅館或是機場相關，疫調上基本上都可以牽上線。

3.所以即使接下來出現了任何一例社區感染源不明的本土案例，那只是符合原本的二級標準，不一定須要馬上升三級。三級是要這樣的案例太多了，不管是一天超過10例，或是一周有三個地方都出現了感染源不明的群聚，如同我們五月中的情形。

4.但如同我去年五月時所說，這些也都是人為訂出來的，也都是可以調整的。現在面對的是一個傳染力更高，但病毒本身有弱化，而全民已經有七成打完兩劑的狀態。若不幸社區感染擴大，要怎麼應對下一階段可能是以輕症無症狀為主的指數型上升確診者，還是全部都到隔離旅館去嗎？量能夠嗎？若要考慮推行無風險因子者在家休養即可，所需要的配套還有對民眾的教育為何？這些應該都要開始思考了。（這也是如果有一天要考期末考走到與病毒共存的必考題呀）

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