日本自助旅遊中毒者 林氏璧

2022-05-06 03:10:26 台灣確診單日破三萬 520到高峰？持續多久？陳秀熙 李秉穎意見
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這集來看一下衛福部對於未來高點的預估。

1.本土疫情持續升溫，衛福部推估5月11日單日確診案例範圍落在5萬4124例至10萬2743例之間，最高機率則為7萬5244例。國內病例及中重症個案持續增加，預估5月中下旬將達高峰，指揮中心預估5月底疫情從最高峰往下，6月起視疫苗接種情況，規劃讓接種3劑疫苗民眾有密切接觸確診者時，可以免除居家隔離，在此之前擬先取消電子圍籬。

2.疫情仍在升高，對於6月起接種3劑疫苗民眾取消接觸者居家隔離，陳時中表示，如果6月多疫情還不到高點，6月初就做開放措施，就顯得早一點，但推測5月底疫情應該就會達高點，當高點確定過後，就可陸續開放。

3.李秉穎老師表示很多變數，很難預估5月20日就是高峰，看國外的流行曲線大概是一個月達到高峰，過了之後大概持續3~5個月才會下降到原來的水準。轉折點何時出現，需要觀察一周才能確定高峰轉折點過後開始往下降，但並非這次高峰過去就天下太平，過一段時間可能又有波高峰出現。病毒就是一陣一陣來，比方說2009年H1N1新型流感的經驗，那時可能來了五六波，每次來人數會越來越少，但每次都可能造成可觀的重症和死亡人數。新冠病毒不會在一兩年內消失，即使解封也要保留一些隔離和防疫措施。

4.陳秀熙老師表示，各國高峰數字很難比較。實際上感染人數只要達到6、7成，問題就能解開，這時程估計會很快，不會超過1個半月，台灣疫情高峰將下降、結束大流行的狀況，所謂的結束，其實就是變成轉趨地方性的流感。

04b解讀：
1.我同意李秉穎老師所說，其實變數很多，難以預測。衛福部這個模型是用Rt值2去算，但目前我們的檢驗量能可能有上不太去的問題，還有快篩視為確診何時啟動的影響，都影響檯面上確診高峰何時到來。另外不管政府的政策如何，民眾很明顯會自動收緊增強NPI，這在近來的雙北有感受到。還要考慮各縣市疫情不同步的問題。

2.看國外的曲線，有壓平曲線的國家像是紐西蘭和新加坡，高點會有個高原期維持一個月左右。我覺得台灣的曲線大概也會這樣，頂多一個半月，然後會開始下降。

3.但下降之後可能也會緩降下來，比方說日本這次就降的很慢，紐西蘭也沒有降到谷底。會維持在一定程度的流行，可能如李秉穎老師所說，整個波回到原本的低度流行可能需要3~5個月。當然如果有新的變種病毒出現，也會是變數。 打开/如何

2022-05-05 05:16:57 Clubhouse 問答 瑞德西韋蛇毒製成？疫苗假消息 mRNA疫苗和新冠病毒的長期慢性威脅如何拿捏？
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這集回答一些Clubhouse朋友的疑問。包括瑞德西韋蛇毒製成？疫苗假消息，孕婦，社交距離APP，Omicron病程，不敢打mRNA疫苗等等題目。

很多人擔心mRNA疫苗會不會長期改變基因，持續產生棘蛋白，然後這個棘蛋白根據很多研究都顯示很毒。根據此點我有幾個想法供大家參考。
1.mRNA這個平台之前之所以無法順利成功研發出藥物，就是因為他進入細胞後會引發免疫系統攻擊，很容易就被消滅了。這反而是他的罩門。因此，原本希望針對某些疾病是讓mRNA送進身體持續製造身體缺乏的某些蛋白質，但後來都失敗。但這個特性反而非常適合疫苗的作用， 莫德納公司因此轉型成以研發疫苗為主，這在之前讀書會和大家分享過了。

2.如果你同意棘蛋白這個東西很毒，那麼在這個任何人染疫都不奇怪的時代，什麼是你最好的策略？如果你得病了且不幸重症，即使康復，病毒在你體內大量繁殖，那你暴露到的棘蛋白不是更大量嗎？還不只棘蛋白呢，是一整個完整病毒！殘存的病毒成分，豈不是更可能在你康復後長期存在你身體中造成慢性後遺症？所以如果你可以先打疫苗，對這病毒先建立免疫力，得病後不容易重症，病毒也相對不會大量複製，這應該是不錯的策略吧。

3.你說，我不要感染，我也不想打疫苗。我兩個都不要。好吧，你能一輩子躲在溫室裡嗎？你此後都不和人接觸不用出國嗎？不切實際呀。這個病毒適應人類良好，又會不斷突變，得了有一半的人無症狀，有症狀的人從2~4天前就有傳染力了。他會和流感病毒一樣跟著我們很久的。 打开/如何

2022-05-05 01:59:27 【錯誤】瑞德西韋蛇毒製成？疫苗副作用1291種？無蛇毒成分、曲解不良事件通報
MyGoPen查證參考：
https://www.mygopen.com/2022/05/Child-Vaccination.html

疫情即將要來到高峰，傳遞正確新冠衛教都來不及了，看到假消息滿天飛真的很無奈。為何政府不硬起來罰他們300萬？

黑完疫苗黑藥物，唉。

（1）瑞德西韋、飲用水及新冠疫苗成分皆不含蛇毒。 （2）1291 項並非「輝瑞 BNT 疫苗副作用列表」，而是「特殊關注不良事件（AESI）清單」。 （3）美國 FDA 並無施壓不得公布輝瑞疫苗數據，該審核文件有 45 萬多頁，需要大量時間檢視。 打开/如何

2022-05-04 04:58:38 兒童新冠疫苗常見問答 兒科醫學會 何美鄉 黃瑽寧意見統整
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兒童新冠疫苗施打在即，整理一些資訊，希望能幫大家做決定。

6-11歲孩子要不要打疫苗？我個人是滿贊成黃瑽寧醫師所說的這三種狀況，稍稍補充如下：
1.若孩子沒打疫苗，怕接下來有染疫的風險，知道多半是輕症但也會擔心新冠後遺症，爸媽會擔心睡不著覺的話，那就去打。

2.若孩子打了疫苗，爸媽反而睡不著覺，擔心施打後不舒服，擔心疫苗未知的長期副作用，那就別打。

3.如果夫妻為此吵架意見不合，騎牆派的作法，就是先打一劑。因為mRNA疫苗第二劑不良反應，心肌炎的機率遠高於第一劑。打一劑已經有一定效果，之後就看12週後的狀況再做打算！

老話一句，兒童疫苗施打率不是這次重症求清零的決戰點，年長者覆蓋率才是重中之重。兒童疫苗打也好不打也好，做出決定，就往前走吧。我們還有太多沒有磨合好的防疫政策需要繼續關注和努力。加油！

臺灣兒科醫學會聲明稿 支持6-11歲兒童接種新冠肺炎疫苗
https://www.pediatr.org.tw/people/edu_info.asp?id=56
兒童COVID-19疫苗接種常見問答
https://www.cdc.gov.tw/Category/QAPage/GP9ID_QaDJzhta4tniP70g

何美鄉老師臉書發文
https://www.facebook.com/michelle.ho.58555/posts/10166152081660103
健康小孩感染covid後，住院與死亡的風險都不高，但風險不是零，利弊依父母／兒童自己的價值觀衡量。但兒童若有慢性病則強烈建議接種。

美國5-11歲兒童在OMICRON期間住院者，七成有以下慢性病。
https://www.facebook.com/michelle.ho.58555/posts/10166121620480103
包括：慢性病慢性肺病（11.4％）、慢性代謝疾病（3.9％）、血液疾病/血紅蛋白病（9.9％）、心血管疾病（14.9％）、神經系統疾病（33.4％）、免疫功能抑制疾病（13.8％）、腎臟疾病（3.2％）、胃腸道/肝臟疾病（2.1％）、風濕病/自身免疫/炎症性疾病（4.2％）、肥胖（21.3％）、胃管餵食者（9％）和輪椅使用者。

青少年只打一劑疫苗夠不夠？12歲以下兒童需不需接種新冠疫苗？｜黃瑽寧醫師健康講堂



黃瑽寧醫師｜終局之戰：軟著陸與新冠病毒共存，兒童疫苗打不打
https://www.parenting.com.tw/article/5092606

之前討論的集數
兒童莫德納兩劑隔12週 青少年第三劑 莫德納輝瑞副作用比一比
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兒童小小孩還沒疫苗打 老人不能打疫苗 怎麼辦？
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兒童打莫德納或BNT？食藥署核准莫德納新冠疫苗用於6至11歲
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兒童感染Omicron致死率是萬分之一嗎？學生停課政策及疫苗施打
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2022-05-03 11:24:01 台灣前六萬例Omicron分年齡中重症 致死率
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今年1月1日以來本土病例累計6萬3006例，其中189例中重症、9例死亡。羅副在星期五公布了分年齡的中重症和致死率的表格。

以下整理：
1.輕症及無症狀個案6萬2817例、占整體個案的99.7%，中症個案累計170例，重症個案19例、占0.03%，其中9人死亡。

2.九歲以下累積7192人，僅有一例中重症，就是不幸去世的兩歲男孩。

3.四十九歲以下佔了感染總人口近八成，僅有27例中重症和一例死亡。五十歲以上僅占感染人口兩成，但有172例中重症和8例死亡。六十歲以上僅占感染人口10.7%，但148例中重症和7例死亡，占了中重症和死亡的八成。年長者真的是重中之重啊！

4.中重症的機率隨年齡升高，49歲以下在萬分之7以下，50多歲是0.23%，60多歲是0.82%，70多歲是2.13%，80多歲是9.27%，90歲以上跳到14.8%。

5.目前確診個案以活動力高的20歲至39歲居多，占比42.6%。目前老人家躲得很好，感染的比例不高，因此目前台灣致死率看來不高。若開始大量老人家受到感染，狀況可能會出現變化。

6.九歲以下縱使沒有疫苗保護也不是高危險群，危險群在50歲以上，越年長風險越高。從新冠病毒出現在世上以來一直是觀察到這樣的現象。長者的疫苗覆蓋率和是否能即時獲得醫療，才是這次重症求清零的決戰點。

7.死亡是落後指標，會發生在確診後7~14天甚至更久，因此要繼續觀察。
隨數字越來越大，台灣自己應該也可以做疫苗在真實世界的保護效益（effectiveness ）研究。期待。 打开/如何

2022-05-02 09:34:59 紐西蘭的台灣醫師投書續集

紐西蘭如何與新冠病毒共存？以社區醫療撐起以人為本的照護
https://www.twreporter.org/a/opinion-covid-19-omicron-new-zealand-coexisting-experience-holistic-care

流行病學顯示，Omicron感染至少有千分之一的機會是重症感染，需要住院治療。抗原快篩陽性者在居家隔離期間，即使自我評估是症狀輕微，民眾也可能會惶恐焦慮，擔心是否會變成重症？又是否因延誤就醫而面臨病危的威脅？因此，如何協助陽性個案應對自己病情的臨床變化，使重症患者能及時就醫，需要有完善的社區醫療照護介入與支持。

在台灣，醫療照護系統分級制度一直無法有效執行，雖然衛福部曾想盡辦法勸導民眾小病到診所、大病才到醫院，但絕大多數民眾認為大醫院可以提供更好、更完善的檢查與治療，習慣擠往大醫院就醫，大醫院門診便長年人滿為患，可謂車水馬龍、人聲鼎沸。因為醫療分級無法落實，台灣平時各大醫院量能就已趨近飽和，如果疫情急速上升，無法做有效的檢傷分類，鑑別輕重緩急，可以想像對醫院負荷是一大考驗。

紐西蘭的醫療量能何以可承受如此巨大的負擔，新冠病毒感染死亡率是全球最低的國家之一？完善的社區醫療照護系統是重要的根基。當疫情吃緊，紐西蘭每天面對2萬多陽性個案時，能做好檢傷分類，使最急需的重症病患能及時住院接受治療，降低死亡的風險。 打开/如何

2022-05-02 05:29:13 台灣疫情大流行下六個防疫原則 自主防疫很重要
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本集錄製於4月28日，台灣第一次單日破萬例確診。

從現在開始走往確診高峰，大家心裡肯定會不安。中央和地方很多防疫規定可能會一直滾動式調整，隨確診人數增加不斷改變。你可能會看得霧煞煞。

各位朋友，請淡然處之。往共存的路上會有這樣的狀況，很正常。人民觀念要改變，中央地方政府也都要不斷調整。

不要動不動就跑去急診做PCR。不要為了買快篩去大排長龍的排隊。群聚反而增加更多風險。有症狀再檢查比較有意義，現階段抓無症狀感染者也沒什麼太大意義了。

不管政策怎麼改變，從現在開始自主防疫很重要。不要依賴一個口令一個動作，什麼事都會有人和你說要怎麼辦。因為基層人員都忙瘋了。我們不要增加他們的負擔。

請各位掌握最重要的原則，如下：
1.如果你確診了，從有症狀日往前抓4天，往後抓5天。這是你要特別注意的。因為這是你最有傳染力，呼吸道病毒量最高的時間段。

2.往前抓4天，還有發病5日內，通知這些你接觸過的親朋好友同事。特別是有脫下口罩面對面過的。請他們注意自身健康。

3.往後抓5天，留在家中一人一室和家人分開，等候公衛人員通知。注意自身健康狀況，看有無出現重症的警示症狀。若有出現，馬上打119就醫。
警示症狀包括：喘或呼吸困難、持續胸痛、胸悶、意識不清、皮膚或嘴唇或指甲床發青、無發燒（體溫低於38℃）情形下心跳大於每分鐘100 次、無法進食或喝水或服藥、過去24小時無尿或尿量顯著減少。

也可使用血氧偵測儀監測。平時就可測一下知道自己的基準值。血氧濃度若掉到94%以下就要小心。90%以下要緊急送醫。

4.絕大多數的人，特別是已經打過疫苗者，不需任何治療，靠自身免疫力就能康復。隔離期間可使用止痛、退燒以及緩解症狀的藥物來減輕不適。如經過2~3天，精神上症狀上沒有逐漸改善，高燒不退，可能也要考慮就醫。若有改善，就不需太多擔心。目前居家照護需要隔離到10天。

5.六十歲以上老人家建議可以減少外出，回到去年五月三級時的防疫強度。特別是沒有打疫苗的，請躲好躲滿。當然，還是希望您能考慮施打疫苗。一切都不嫌晚，僅打一劑也是有一定的防重症效果！

6.家有老人家和4~5歲以下幼兒，家中成員疫苗建議打好打滿。疫苗雖然無法完全防感染，但感染後病毒量降的也比較快，還是多少有幫助。

掌握以上原則，不管政策怎麼改變，不管有沒有公衛人員聯絡，你自己要很清楚前4後5傳染力最高不要傳給他人，怎樣狀況要緊急送醫。

祝福大家都能平安健康！

Omicron變種病毒懶人包
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Omicron疫苗的保護力為何 兩劑AZ白打了嗎？BNT 莫德納有效嗎？
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2022-05-01 14:37:54 兩年來天天自錄節目分享專業疫情資訊 感染科醫師林氏璧：來自醫界和媒體的錯誤訊息最難破解
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2022-04-30 12:48:33 Clubhouse問答 周主持人PCR偽陽性？台灣陽性率破10% 維持在高點100天？
打疫苗無法防中重症？
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這集是幾天前錄的，但目前台灣PCR單日陽性率已經在20%左右。特此說明。

Omicron變種病毒懶人包
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2022-04-30 06:50:24 快篩陽性視同確診之我見 台灣PCR單日陽性率近20%
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台灣這兩天破萬。昨天數字沒明顯增加，但要小心，PCR陽性率在節節高升。過去這三天的本土確診數為8923，11517，12313。三天的PCR檢驗量分別是7萬，6.4萬，6.2萬。這單日PCR陽性率已經是12.7，17.9，19.8%。陽性率升高意義有二：目前檢測做得不夠，有非常多人是沒有確診出來漏在外面的。第二當然就是病毒在社區越來越盛行了。

小兒科正牌林醫師更新數字：
上週日急診做20個小孩PCR，15個陽性。座標新北市。
這些多半都是有發燒。而家中做過快篩陽的八個來確認，100% PCR都陽。去掉這八位，也還有12個小孩PCR，7個陽性。

星期四到五夜班急診
22個小孩PCR，20個陽性。只有一個小朋友沒發燒。
家中做過快篩陽的八個來確認，100% PCR都陽。去掉這八位，也還有14個小孩PCR，12個陽性。

小朋友發燒的話，快篩陽幾乎都確診。在盛行率很高的時候，加上有症狀，快篩還滿準確的，偽陽性問題不大。

這集主要討論，在目前我們相對PCR量能緊迫的狀況下，是否該考慮快篩陽性視同確診？我的答案是贊成，但要有配套。而且要在高流行縣市做即可。

有重症風險因子者，也就是應該給予口服藥者，走原本流程。快篩後需要經過PCR確診。藥物也不是沒有副作用，不應該給予藥物給一個沒確認感染的人。

沒有重症風險因子者，多半是輕症或無症狀者，建議可快篩陽性視同確診，不需要再經過PCR確認。一來把PCR用在刀口，一來減少民眾蜂湧入急診或篩檢站群聚交互傳染。簡化通報流程，不要讓前線人員為了這些輕症居家照護忙瘋掉，也非常重要。

至於部長擔心的若是將不是真正確診者及其家人都隔離，這些人明明沒確診卻要被限制自由，可能有執法過當的問題，且會增加相關疫調、匡列等成本支出，我個人覺得這可能要等匡列，隔離的天數也都比較放的時候，這個問題就會比較少。比方說同住家人也不需要3+4，還有確診者本身也可以縮到隔離3~5天就好的時候。 打开/如何