日本自助旅遊中毒者 林氏璧

2022-05-31 05:11:59 220531 郭彥均事件 很多孩子都走了？台灣兒童腦炎14例有8例改善或出院
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截至5月30日前資料，國內累計兒童重症25案例，14案例是腦炎、6名肺炎、2名敗血症、1例哮吼，1例共病（腦腫瘤），及1例家中死亡，經法醫認定與COVID-19有關；上述個案已有10人死亡，5名合併腦炎、2人肺炎、1例敗血症、1例共病（腦腫瘤）及1例家中死亡。

關於腦炎：
分子：羅一鈞說明，目前共有14例兒童腦炎、有5位不幸過世、9位小朋友有8位已經病況改善、拔管或是出院。1位還在加護病房，雖還插管中，肝腎功能已有改善。羅副表示，雖然過去一週陸續出現兒童腦炎的個案，但在全國小兒重症，小兒急診等醫療團隊齊心合作下，依照指引給予治療方針後，目前腦炎轉送治療的情況有明顯改進。

分母：九歲以下，在5月27日之前至少17萬人確診。這應該還是低估的數字。

因此，目前數字大約是14/17萬，接近台大張鑾英老師所說的，在台灣新冠發生兒童腦炎發生率大約萬分之1。這個數字是警訊，要繼續監測。希望如同羅副所說，接下來再有發生案例都能即時處理，提早給藥讓預後改善！

P.S. 附圖為高雄市所做的台灣各縣市五日均線圖。看來北北基桃花高鋒似乎已過，從這兩天公布的急診來診量，專責病房住院床數似乎也有此跡象。 打开/如何

2022-05-30 16:57:19 台灣兒童腦炎14例有8例改善或出院 急診來診量已降
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2022-05-30 05:11:28 兒童新冠疫苗疑慮多？我的孩子要打嗎？｜范琪斐Ｘ林氏璧
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本集錄音於5月18日。同步播出這集去范琪斐范姊節目的內容

這次的【大家來煉丹】潛入家長社團，蒐集到兒童疫苗相關問題，邀請前台大醫院感染科醫師林氏璧 ，來一一為大家解答！輝瑞兒童疫苗16日抵台，隨著確診數一直破新高，怕孩子染疫，卻也擔心疫苗會不會有問題？網路資訊好多，不打可以嗎？打了可能有哪些後遺症？我的孩子究竟是打還是不打？

(00:02:03) 兒童重症率低，不打疫苗可以嗎？
(00:04:01) 其他國家的兒童打疫苗了嗎？目前成效如何？
(00:09:26) 孩子不打疫苗，要怎麼保護自己、提升抵抗力？
(00:11:21) 兒童疫苗有哪些後遺症？需要擔心嗎？
(00:18:58) 我怎麼決定要不要打？打幾劑？
(00:21:45) 兒童疫苗建議打哪個？有選擇差異嗎？
(00:23:52) 孩子願意打，但我怎麼確定孩子適合打疫苗？
(00:25:40) 「次單位蛋白疫苗」有比較好嗎？
(00:27:18) 兒童病床、人力等醫療資源夠不夠？
(00:29:21) 醫療資源不足，有什麼解決辦法？
(00:30:45) 小朋友出現什麼狀況要送醫？
(00:33:58) 孩子確診了，我要怎麼照顧他？
(00:37:51) 不停課的話，除了請防疫假，我還能怎麼提醒小孩？
(00:40:37) 視訊看診看得準嗎？
(00:41:21) 孩子確診的話，還要打疫苗嗎？

歡迎追蹤前台大感染科醫師。04b的發聲管道！
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希望大家當我的種子教師，推廣正確的新冠衛教。科學防疫，不要只以恐懼防疫！ 打开/如何

2022-05-29 12:03:28 220529 日本6/10開放外國旅行團入境 台灣人免篩免隔離
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這集說一下大新聞：日本開國，讓觀光團客進來。且日本把台灣放在藍色國家。不用看疫苗施打狀態，入境也免隔離免檢測。只要提供三日內PCR。不只是台灣喔，日本對全世界多半國家都開放了。

但提醒幾個點，離真正可以很多人去日本旅遊還有幾個關卡：
1.交通部觀光局還未鬆綁旅行社組團出國旅遊禁令，因此日本目前推出的外國觀光客旅遊措施，台灣是看得到吃不到。陳時中指揮官27日鬆口，放鬆邊境管制的政策大約6月出爐，方向還要跟各部會討論。不知道會不會包括一般旅客。我個人猜測應該會在台灣疫情有明顯往下之後，才會開放到一般旅遊。

2.台灣邊際管制措施，入境隔離天數是否會從現行的7+7再縮減？阿中指出，世界各國都在開放邊境，台灣邊境開放是遲早、必然要做的事情。之前在境內染疫比較低，處理起來比較謹慎，現在境外移入跟國內風險其實已差不多了，因此到下個月，關於邊境放寬的政策都會陸續出爐。

3.目前到日本任何名義都需要事先申請簽證。一日入國上限兩萬人是包括所有外國人，含商務，就學等等名義。目前不知道會如何分配名額，但可以想像初期應該是受到管制，名額有限的狀態。無法說走就走，回到我小時候去日本要先申請簽證的時代。日本會視開放後疫情的狀況再調整。

4.大家最愛的自由行還有落地簽，目前還是沒有開放，也沒聽到什麼風聲。因此，前幾天有搶年底機票的朋友，到時是否真能成行，可能要看之後疫情控制的狀況而定了。 打开/如何

2022-05-28 14:44:53 220528 家用抗原快篩陽性 經醫事人員確認即可確診 6種情況仍可PCR採檢
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鑒於本土疫情持續升溫，且考量全台已進入大規模流行階段，為保全公衛防疫及PCR採檢量能，並利感染後易產生嚴重併發症或死亡高風險族群，儘速給予抗病毒藥物，降低病情惡化風險。諮詢專家修訂「嚴重特殊傳染性肺炎」病例定義，民眾使用家用抗原快篩試劑檢測結果陽性，不分年齡及族群，經醫事人員確認，或由醫事人員執行抗原快篩結果陽性者，即可研判為確定病例，並自5月26日起實施。

快篩陽性視同確診，我的意見早在4月30日那集就提過了。
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終於不用讓快篩陽的絕大多數輕症去排隊做PCR了，直接讓基層醫師以視訊看診解決，若運作順暢，對醫護和民眾應該都是好事。把急診和大醫院留給最重要有重症風險者的照顧。

接下來快篩偽陰性的問題可能值得重視。因為偽陰性或是病毒量還沒高起來等因素，有重症風險因子者如果症狀相符且有接觸史，雖然快篩陰性，還是應該要做PCR，以便早日確診早日給予抗病毒藥。PCR量能就是要留給這些人的。因此這集也來提提6種情況仍可PCR採檢。 打开/如何

2022-05-27 07:49:34 220527 雙北高峰已過？致死率可以守住千分之一嗎？
兒童腦炎李秉穎 黃立民 林奏延說法
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1.這三日PCR檢驗量單日回到十萬以上，但雙北的確診數沒有明顯上衝。看來雙北似乎高峰已過？也許會進入高原期，如同新加坡紐西蘭在高峰1到1.5個月，至少沒有再往上衝。

2.當然這樣減少，可以是感染人數真的變少，也可以是保險請假這邊用數位處理好了不須每個人都衝去PCR等等因素。再看一週，趨勢應該會更明顯。

3.中南部要邁向高點是確定的。高雄台中都有數天已經超過台北市。但前面有北部的經驗，法傳系統，自主通報有優化，又可快篩經醫師確診，線上可申請電子證明，保險之亂也初步解決，希望中南部可以順利通過考驗。

4.從5月26日起快篩陽經醫師可確診，做PCR須求應該會減少。一消一長，不知會如何變化？但終於不用去排隊做PCR了，直接讓基層醫師以視訊看診解決，若運作順暢，對醫護和民眾應該都是好事。把急診和大醫院留給最重要有重症風險者的照顧。

5.接下來快篩偽陰性的問題可能值得重視。因為偽陰性或是病毒量還沒高起來等因素，有重症風險因子者如果症狀相符且有接觸史，雖然快篩陰性，還是應該要做PCR，以便早日確診早日給予抗病毒藥。PCR量能就是要留給這些人的。 打开/如何

2022-05-26 16:44:13 晚上開房連結
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2022-05-26 05:12:04 220526 猴痘monkeypox 懶人包 天花疫苗有效？會全世界大流行嗎？
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近期於歐洲、美洲及大洋洲等非屬猴痘流行國家爆發疫情，因此來整理一下重點吧。

先說在前面：這個病主要是密切接觸傳染。他也可以透過人傳人飛沫傳染，但應該不是很有效率的傳染方式，因此應該算是相對好防範的疾病。本次傳染到非洲外的地方，可能主要是透過性行為傳播，這是之前沒有發現過的傳染途徑，但性行為當然也是密切接觸的一種。實際上的確切傳染途徑還在調查中。

1.猴痘（monkeypox）是一種由猴痘病毒引起的罕見傳染病，主要在非洲囓齒類動物中傳播，猴痘偶爾也會感染靈長類（多種猴類和人類）。猴痘是人畜共通傳染病，主要通過接觸受猴痘病毒感染的動物、人類或受病毒污染的物體傳染給人類。人與人之間的傳播比較少見。

2.傳播途徑：猴痘主要通過與傳染性個體的密切接觸傳播。可以是接觸到帶病動物或是病人，或是被病毒汙染的物品。病毒會從受傷的皮膚（也有可能是看不見的），呼吸道，或是眼鼻口的黏膜進入人體。動物傳人可以透過咬傷或抓傷，人吃動物，直接接觸動物的體液或是皮疹處，或是被動物汙染的物品，比方說床鋪。人傳人並不容易發生，可以透過飛沫傳染，或是接觸傳染，比方說使用到被汙染的床或是毛巾，或是直接碰到病人的皮疹。在2022年本次非洲之外的疫情發生之前，猴痘不被認為是性傳播疾病。然而，病毒在本次非洲外疫情中發現透過狂歡和性行為相關的快速傳播，引發了性行為可能也是猴痘傳播途徑的猜測。

3.猴痘病毒與天花病毒同屬正痘病毒屬（Orthopoxvirus），但他不是天花的子孫，也不是天花的祖先。其症狀與天花非常相似，但較爲輕微。傳染力也遠低於空氣傳染的天花。

4.症狀：前面1~3天會有發燒、發冷、頭痛、肌肉疼痛、背痛、淋巴結腫大和感覺疲倦。之後疹子出現，通常從臉部開始，然後到身體其他部位，包括生殖器。會從紅疹、丘疹、水泡進展到膿疱，最後結痂。整個症狀持續時間通常為2至4週。和天花一個主要不同的地方是天花不會有淋巴結腫大。可由此做鑑別診斷。

5.致死率：一般會自然好轉，但嚴重時也可以致死，死亡率在1%到10%。猴痘分兩個演化支，分別為剛果盆地（中非）支和西非支，地理分布、嚴重程度、傳染特徵區別都很大。前者致死率高達10%；後者致死率不足1%。

6.潛伏期：7~14天。但從5~21天都有可能。

7.治療：目前沒有非常確認有效的治療藥物。有幾個抗病毒藥物可能有效。

8.預防：避免與帶病動物或是病人密切接觸。
避免接觸可能攜帶病毒的動物（包括在猴痘發生地區生病或被發現死亡的動物）
避免接觸與生病動物接觸過的任何物品（例如被褥）
將受感染的患者隔離
與受感染的動物或人類接觸後保持良好的手部衛生（例如用肥皂和水洗手或使用含酒精的洗手液）
照顧患者時使用個人防護裝備 (PPE)

根據美國CDC的建議，一種減毒活病毒疫苗JYNNEOS（也稱為 Imvamune 或 Imvanex），已被美國食品和藥物管理局批准用於預防猴痘。雖然過去已證明接種天花疫苗可預防猴痘，有效率為85%，但在天花絕跡之後，天花疫苗已不再供一般公眾使用。以前接種過天花疫苗可能會減輕猴痘病症，但保護力並非終身有效。

9.猴痘的第一例人類病例發生在1970年的剛果民主共和國，此後非洲平均每年發現幾千例病例，但在非洲以外地區很少發現。2022年猴痘疫情標誌著非洲以外地區首次發生廣泛的社區傳播，該疫情約2022年5月在英國開始傳播，隨後在歐洲和澳大利亞都出現了確診病例。實驗室於5月6日通過對水泡拭子進行PCR確認從奈及利亞回來的患者感染了猴痘的西非演化支，是兩種變種中致死率較低的一種，致死率約為1%。 打开/如何

2022-05-26 04:08:38



今天早安新聞的收播曲。很適合點播給現在的台灣。

兩年前的2月，我在臉書點播這首歌給日本，希望他們能渡過疫情的考驗。

兩年後的現在，台灣加油！日本等我們，我們也會撐過去的！

負けないで（別認輸）是ZARD被寫入高中音樂教科書的神曲。
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坂井泉水表示她當初為歌曲填詞時是打算寫關於戀愛內容的，但她聽完織田哲郎為她做好的樣本曲子後，突然覺得「像首應援歌」，於是就一腦子寫應援歌歌詞了。這首歌是富士電視台電視劇《白鳥麗子》的主題曲。

單曲發行首週在Oricon公信榜排行第2位，已經創下ZARD當時初動的最高紀錄了。隨後幾週顯示出強大的後勁，連續十個星期停留在Oricon公信榜前10位。在發行後第四週，終於取得冠軍。發行後第八週，銷量突破百萬。是1993年度日本單曲銷量第6位。總銷量高達164.5萬張，是ZARD銷量最高的單曲。

這首歌作為應援歌曲廣受歡迎，並且隨著時間的推移越來越經典。1993年的日本，正值泡沫經濟進入了經濟長期停滯的「失去的十年」，民眾承受的生活和心理壓力比以前大很多，因此這首歌被譽為是「失去的十年」的應援主題歌。在日本許多體育運動，尤其是高校棒球，都很喜歡將這首歌作為入場式歌曲和應援歌。1997年，文部省將這首歌列入高校音樂教科書。

我個人最喜歡 Zard 2004年，第一次，也是最後一次的全國公演："What a beautiful moment Tour"中這個live的版本。

為ZARD: 坂井泉水小姐哀悼 也紀念我逝去的青春
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2022-05-25 08:54:21 最近瘋傳哪些疫情假訊息？半真半假科學迷思怎破解？林氏璧的疫情打假術一次公開
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