日本自助旅遊中毒者 林氏璧

2022-06-30 08:20:03 220630 莫德納次世代疫苗對BA.4/BA.5抗體結果
此podcast即將轉型為旅遊日記？
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FDA次世代疫苗會議，今晚再開房詳細解說，今天這集簡單說一下莫德納的資料。還有04b即將去日本出差採訪，podcast可能會轉型為旅遊日記喔！ 打开/如何

2022-06-29 13:32:19 蘭城晶英來訊，說有駭客詐騙集團打電話給蘭城晶英客人，提醒大家不要相信不明電話並洩漏個人信用卡付款資訊！

以下是官網的防詐騙聲明
https://www.silksplace-yilan.com.tw/n/news/news.aspx?ID=13636

提醒各位貴賓，詐騙手段層出不窮，為防止新型態網路詐騙，特別提醒您：
詐騙集團以本飯店名義致電訂房旅客，以因訂房天數錯誤等理由，進而要求貴賓提供詳細信用卡資料及銀行相關資料。

本飯店對顧客資料維護，均遵循個人資料保護法規定或依相關法令慎重辦理，然而詐騙集團或駭客卻以各種手段取得顧客個資，並進行詐騙。本飯店提醒貴賓提高警覺以免受騙，如接獲不明及可疑的電話或簡訊提出上述要求時，請勿提供任何資料，歡迎您聯繫蘭城晶英酒店查證或並請儘速反應至警政署反詐騙諮詢專線165或內政部警政署全民防騙網

https://165.npa.gov.tw/#/。

另外也順便公告：
1.前年109年住宿券原本110/11/30到期，第三次展延至112/5/31。
2.去年110年住宿券原本111/12/30到期，決議展延至112/12/30 延展一年。 打开/如何

2022-06-29 05:48:07 220629 輝瑞也發表次世代疫苗數據！
Omicron單價疫苗比雙價可產生更高的中和抗體
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昨晚FDA次世代疫苗會議，專家以19票對2票，建議美國秋天施打的加強針要含有針對Omicron病毒株。

但其實這個建議本身沒什麼建設性，真的重要的問題是，是BA.1就好了還是需要建議用BA.4/BA.5？美國預計10月開打，那時可能BA.4/BA.5根本流行結束，這樣有意義嗎？還有，到底要用雙價還是單價疫苗？其實還有很多無法決定的地方，FDA會再看後續資料，參考專家意見，在七月初做出最後決定。

星期四晚上再開房詳細解說，今天這集簡單說一下輝瑞的資料。
1.輝瑞終於在FDA開會前公布了次世代疫苗研究的初步成果。以針對Omicron變異株的單價疫苗30µg或是60µg做為第四劑，對BA.1的中和抗體可以增加13.5和19.6倍。如果是用雙價疫苗的話，則各自是9.1和10.9倍。

2.此臨床試驗包含1234位56歲以上受試者，分別施打不同的次世代疫苗，並和施打原始疫苗相比。單價Omicron疫苗30µg或是60µg相對於打原始疫苗的中和抗體倍數geometric mean ratios (GMRs)各自是2.23倍和3.15倍。雙價疫苗的兩個劑量則是1.56倍和1.97倍。

3.初步也有去做BA.4/BA.5的中和抗體，大概會比BA.1降三倍。這方面會繼續蒐集完整資料。

4.這些資料會送交FDA和EMA，各自在6月28日和6月30日開會要討論次世代疫苗，凝聚共識。

04b解讀：
1.提醒一下這僅是新聞稿。詳細資料還沒公佈。

2.美國FDA會在6月28日開會，決定到底秋天之前應該要打怎樣的加強針。主要會投票決定的問題是，下一個加強針是否應該要包含針對Omicron變種株？

3.FDA已經釋出會前整理檔案，會議議程也公布，莫德納，輝瑞，Novavax，WHO，FDA都會報告。討論的重點可能不是要不要包括Omicron，應該是肯定要包括，但單價或雙價的問題就難決定了。

4.此外，其實BA.1也已經幾乎結束他的流行。目前是BA.2的尾巴，還有各種Omicron的衍生株。是否需要規定包含BA.2或是更新的變種？來得及嗎？相信會議上都會有所討論。 打开/如何

2022-06-28 07:52:49 220628 台灣第一例猴痘境外移入 猴痘會是下個大魔王嗎？
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1.WHO國際衛生條例突發事件委員會在6月25日開會後，一致建議世衛組織總幹事現階段應確定疫情不構成「國際關注公共衛生緊急事件」（PHEIC，Public Health Emergency of International Concern）。

2.報告中討論了五月以來在47個國家已經有了3040例通報。目前主要在歐美流行的猴痘和在非洲觀察到的病程表現通常不典型，可能僅有少數疹子，侷限在生殖器，鼠蹊部，肛門周圍，而不會到全身。他也可以在發燒，淋巴結腫大，疲勞前就有疹子。

3.多半都是輕症，極少數需要住院。目前僅通報一例免疫不全的患者死亡。似乎致死率也和之前有所改變。病毒有可能突變到比較會傳染，但致死率也降低。起碼不像非洲看到的1%甚至到10%的致死率。

4.一些初步的研究估計此波R0值是0.8，但在高風險族群比方說和患者從事高危險性行為者，則會大於1。荷蘭研究平均潛伏期是8.5天，但可以在4.2到17.3天之間。目前只有10位醫護人員染疫，不過9位都是非職場感染。

5.WHO委員會決定目前不構成國際關注公共衛生緊急事件PHEIC，但需要繼續關注後續發展。如果有以下狀況發生，可能都要重新評估：

a.接下來的 21 天內報告的病例大為增長，在目前受影響的人群中和之外，比方說在性工作者中發生的比例。

b.有證據表明在更多國家造成明顯傳播，或在已流行國家還產生了更多傳播。

c.在弱勢群體的病例數量增加，比方說免疫不全族群，包括控制病況不佳的HIV帶原者，孕婦和兒童。

d.若有報告臨床嚴重程度增加的證據，比方說死亡率或是住院率增加。

e.若有證據表明在歐美反向感染到動物。

f.若有證據表明病毒有明顯突變導致其傳染力、致病力或免疫逃逸特性增強，對病毒藥物有抗藥性等等。

g.若在西非和中非國家以外的地方發現致病力更強的病毒株流行的證據。

p.s.PHEIC指的是「通過疾病的國際傳播構成對其他國家的公共衛生風險，以及可能需要採取協調一致的國際應對措施的不同尋常事件」；該事件狀態在「情況嚴重、突然、不尋常或意外」、「公共衛生影響超出了受影響國家的邊界​​」、「可能需要立即採取國際行動」時啟用。

自2009年以來，共計有六次國際關注的突發公共衛生事件，分別是：2009年H1N1新型流感疫情、2014年小兒麻痺疫情、2014年西非伊波拉疫情、2015年至2016年茲卡病毒疫情、2018年至2019年剛果伊波拉疫情，以及於2020年1月31日宣布的2019新型冠狀病毒疫情。

來複習一下猴痘懶人包。
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2022-06-27 16:50:44 要開始瞜
https://www.clubhouse.com/event/M59rO6Qp 打开/如何

2022-06-27 04:30:06 220627 重複感染定義 7~8月開放邊境？兒童腦炎重症 MIS-C更新 何謂MIS-A？
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衛福部23日在行政院會報告「COVID-19疫情現況及應處作為」。根據衛福部報告，截至昨天為止，本土病例近一週新增36萬6628例，較前一週的45萬1358例下降19%，其中北北基宜、桃竹竹苗及花東地區各下降22%，中彰投下降17%，雲嘉嘉南下降12%，高屏下降20%。衛福部指出，全國仍為廣泛社區流行，但已過高峰，疫情逐漸下降，中重症病例數也下降。

陳建仁前副總統在專訪時表示，大部分國家在考慮邊境解封時都必須視疫情狀況，通常是疫情高峰過後一個月到一個半月開始各種解封工作。台灣疫情正在下降階段，台灣邊境可能在7、8月可以考慮開放，那時全民第3劑接種涵蓋率也可能到達7成5，但仍呼籲18歲以下民眾以及老人家都應迅速接種疫苗。

莊人祥則表示未來邊境鬆綁有2大方向，一是放寬每週入境人次總量；二是鬆綁邊境條件，從目前只開放持有居留證者、本國籍人士及商務客入境，進一步開放探親、觀光等類別。

04b解讀：
1.隨此波疫情逐漸下降，相信接下來主要的議題會轉為何時開放。何時開放更多身分類別？是否從3+4繼續往0+7？是全部的身分都適用0+7，還是分階段開放？

2.主要觀察點應該是醫療資源是否可負荷，還有BA.4/BA.5若進來太多是否會造成一波新的疫情。後者我們目前看到較完整的案例只有南非和葡萄牙，前者影響有限，後者還是有一定的影響。接下來的幾週，相信我們可以在英國，美國，新加坡等國看到BA.4/BA.5造成的影響，做為重要參考。

3.我猜測接下來可能會在3+4中再放寬，比方說允許一人一室，而不是一人一房。而到0+7者可能不會一次到位，也許先讓商務人士，外國人來觀光者先行，然後繼續開放吧。其實要決定怎麼開放真的是難題，開太快開太慢都會被罵呀。 打开/如何

2022-06-24 18:01:08 台灣也出現了第一例境外移入的猴痘。

我國首例境外移入猴痘確診個案，為南部20多歲本國籍男性，於今（2022）年1月至6月至德國就學，6月16日搭機返國，機場COVID-19檢驗陰性後返家進行居家檢疫，6月20日出現發燒、喉嚨痛、肌肉痠痛、紅疹、鼠蹊部淋巴腫大等症狀，於6月21、22日就醫，經醫師評估後，進行採檢及通報，檢體送疾管署昆陽實驗室檢驗，於今日確認陽性。

疾管署表示，地方衛生單位已依規定進行疫情調查及接觸者追蹤等防治工作，確診個案目前收治於負壓隔離病房，將治療至全身皮膚病灶結痂完全脫落才可解除隔離。密切接觸者經調查目前均無症狀，將由衛生單位進行健康關懷。針對我國出現首例確診個案，疾管署將同步透過IHR聯繫窗口通報世界衛生組織。

疾管署指出，此波猴痘疫情自5月中於英國爆發以來，全球累計50國報告至少3,598例確診，其中以歐洲及美洲病例數最多，累計病例前五名為英國793例、德國592例、西班牙520例、法國330例及葡萄牙328例，亞洲目前為韓國與新加坡有境外移入病例。猴痘傳播對象具侷限性、多與陽性個案親密接觸或不安全性行為，或照顧確診者的醫護；由於國際猴痘疫情逐漸擴大，疾管署將持續加強國際港埠檢疫措施及民眾風險溝通與衛教宣導，並積極與國際藥廠洽談第三代天花疫苗及抗病毒藥物。

疾管署呼籲，為減少受感染的風險，建議民眾出國應避免接觸猴痘疑似個案，返國入境時如出現發燒、皮膚病灶如紅疹、丘疹、水泡或膿疱等疑似症狀，應主動告知航空公司人員及機場港口檢疫人員，並儘速就醫，告知醫師旅遊史及接觸史。

04b解讀：
1.此波猴痘疫情已經超過3000例，八成都在歐洲。多半都有性行為密切接觸史。WHO報告中表示此次病毒有不典型表現，不會像傳統上先發燒然後起疹子，從臉部開始，然後到身體其他部位這樣的病程。這次滿多病患可能僅有少數疹子，甚至只有一顆。他可以侷限在生殖器或是鼠蹊部，肛門周圍，而不會到全身。他也可以在發燒前就有疹子。我個人猜測這樣的不典型表現，似乎代表病毒本身已經有突變了。和之前在非洲看到已經不同。這樣輕症的表現，可能讓這個病較難診斷，且已經在歐美傳播一陣子了。

2.目前僅通報一例奈及利亞案例死亡，似乎致死率也和之前有所改變。病毒有可能突變到比較會傳染，但致死率也降低。

3.目前不是很確定性行為體液是否會傳染。但確定的是透過直接接觸受感染的皮膚疹子是會傳染的。

4.在非洲比較常見的傳染途徑是囓齒類傳染人，但這波歐美疫情顯然主要應該是人傳人，且多半是親密接觸。

5.我個人不會特別擔心猴痘，至少威脅不會有新冠病毒高，主要有以下原因：
a.目前看來飛沫甚至空氣傳染應該不是主要傳播途徑。不然我們看到的案例數理當更多。且在戴口罩勤洗手的新冠防疫習慣之下，應該不太容易傳播。

b.此疾病已經有疫苗也有藥物。且絕大多數都會自己好。

c.這是DNA病毒，不會像RNA病毒一樣這麼容易突變。

別被新聞嚇到了！我不會理解猴痘為下一個大魔王。新冠對於全人類的威脅目前還是大很多啦。

來複習一下猴痘懶人包。
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2022-06-24 06:12:35 220624 高端疫苗保護力84%是錯誤訊息 保護力會由WHO直接公布
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高端保護力84%是錯誤資訊。

如果高端在WHO團結疫苗臨床試驗做出了保護力，會由WHO直接公布，然後高端也會發重訊。

不會是從一篇莫名其妙到現在還在整理一年多前疫苗針對原始株保護力的回顧性文章第一個告訴你啦。

都Omicron時代了...病毒都變了n次了好嗎@@

現在還有哪個疫苗在強調有症狀感染的保護力？現在重點在防重症的保護力，保護力可以維持多久。拿2020年10月開記者會時知道的這些針對原始株臨床試驗的數字來比較，已經沒有什麼大意義了。

然後我想，兩劑高端防Omicron有症狀感染極不可能到84%。

就算中和抗體最高的mRNA疫苗，只打兩劑的效果，在英國真實世界保護力第一個月都沒到80%，第二個月會掉到60%以下。

還是希望WHO團結疫苗臨床試驗結果早日出爐呀！等了好久了！但WHO公布時，我想不會只看防有症狀感染的數字有沒有超過50%，目前已經更改標準，應該會連防重症的保護力也一起考量的。

去年7月19日高端通過EUA，有但書是核准後一年檢送國內外執行疫苗保護效益（effectiveness）報告。

就算WHO這次結果出不來，國內經過了Omicron一大波疫情，國內的疫苗保護效益報告應該也是可以有大數據可以看了吧。不管是防感染，防重症，防死亡，應該都有足夠大量的數字可以追蹤了。

我們都在等喔。連醫師，加油！

新聞出處：
瑞士科學期刊：高端疫苗「保護力84%」 科興、國藥都只有65%
https://www.ettoday.net/news/20220623/2278765.htm

瑞士科學期刊MDPI（Multidisciplinary Digital Publishing Institute）刊出一份題為《對 SARS-CoV-2 疫苗的免疫反應》（Immune Response to SARS‐CoV‐2 Vaccines）的研究報告指出，高端疫苗的總體保護力84%，無嚴重不良反應，另外中國國產疫苗科興、國藥保護力皆為65%。

Immune Response to SARS‐CoV‐2 Vaccines
https://www.mdpi.com/2227-9059/10/7/1464 打开/如何

2022-06-23 09:55:49 220623 專訪葉庭瑜醫師 BA.4/BA.5和BA.2差距較小嗎？部分同意無敵星星理論 幼兒疫苗建議 台灣疫情走向
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好久不見的葉庭瑜醫師來談談以下議題：
Science論文重要結論組人數是否太少？
為何輕症未打疫苗中和抗體掉得比重症未打疫苗者快？
BA.4/BA.5和BA.2差距較小嗎？（相比於BA.1）
部分同意無敵星星理論，但定義要先弄清楚，希望他的秒數可以久一點
下個變異株一定會再來！
目前次世代疫苗是基於BA.1，疫苗研發速度趕不上病毒變化的速度
噴鼻疫苗進展？
對幼兒疫苗的建議？能最快打到的疫苗就是好疫苗，因為現在正在流行
對Novavax和心肌炎的看法？mRNA疫苗為何導致心肌炎？
對台灣疫情走向的預估？暑假有無出國計畫？ 打开/如何

2022-06-23 05:45:36 六歌仙 新宿燒肉吃到飽推薦 和牛海鮮吃到飽
松阪牛之宴值得嗎？
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新宿六歌仙燒肉可說是這幾年東京最出名的高級和牛燒肉吃到飽了！不只和牛還有海鮮吃到飽，可以吃到蟹腳干貝鮮蝦，不敢吃牛的朋友同行也可以吃得開心！ 打开/如何