日本自助旅遊中毒者 林氏璧

2022-06-15 06:06:48 220615 Novavax疫苗 FDA專家建議使用於18歲以上EUA 心肌炎疑慮
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FDA專家會議於6月7日全票通過了Novavax疫苗使用於18歲以上的EUA。這應該會是美國的第4支新冠疫苗，第一支次單位蛋白疫苗。但也傳出FDA對於Novavax是否也有心肌炎的風險有些爭議，先說結論，目前看到的資料，應該還不能肯定地說Novavax和心肌炎有建立因果關係，但也無法完全排除就是了。

FDA Briefing Document Novavax COVID-19 Vaccine
https://www.fda.gov/media/158912/download

FDA開會影片


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2022-06-14 07:16:35 220614 BA.4、BA.5、BA.2.12.1變異株懶人包 Omicron的表妹們需要擔心嗎？傳染力是十倍嗎？
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1.近來很多人擔心Omicron的表妹們。洪副院長和我討論，說我擔不擔心邊境改為3+4，這些新的變種病毒會進來？

BA.4，BA.5，BA.2.12.1都出現了一陣子，至少兩個月，但不像一開始BA.1和BA.2一出現時就席捲全世界，而現在比較像是BA.2該感染的感染完一波了，所以這幾株才開始慢慢坐大。

2.這三株因為都有如同Delta變種株的L452位點上的突變，因此傳染力理論上更強，也有更嚴重的免疫逃逸。但目前至少可以說 沒有觀察到比較容易重症，底線是這個。

3.南非的BA.4，BA.5這波疫情已經結束了。他對於住院人數，加護病房住院人數，死亡人數造成的波動都很有限。美國的BA.2.12.1也有類似狀況。

4.因此，雖有這些Omicron的相關變種株，你可以看到世界各國開放的腳步都沒有停下來。我個人是不會太過擔心。真的敵人，下一株最重要的變種病毒，會被安上一個希臘字母的變種病毒，可能還沒出現。不過他可能也差不多要出現了，因為兩年多來，大概半年左右就會出現一株。

5.英國在6月4日前這一週病毒定序的狀況，BA.2.12.1佔了14%，BA.5佔12%，BA.4佔約11%，另外還有BA.5.1佔了6%。以上幾株都從五月開始以類似的斜率增加。同時有幾株一起流行，是之前比較沒有看過的狀況。這幾株各自的傳播速度，還有最後鹿死誰手，猶未可知。但我滿確定的是，這幾株的傳播速度應該不會是BA.2的十倍。目前看到的流行曲線是BA.2已經傳染的差不多，這幾株又有免疫逃逸下造成的。應該不單純是由病毒本身傳染力之高低所造成。

6.美國6月4日前這一週則是BA2.12.1佔62.2%，BA.25佔24.8%，BA.5爬到了7.6%，BA.4爬到了5.4%。

老話一句，戒慎而不恐懼，讓我們繼續看下去吧。

WHO 6月8日的整理
https://www.who.int/publications/m/item/weekly-epidemiological-update-on-covid-19---8-june-2022
英國近來定序的變化


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2022-06-14 03:34:30 寶可夢咖啡 Pokemon Cafe 東京日本橋高島屋東館 記得先預約！
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東京日本橋是1998年第一家神奇寶貝中心Pokemon Center的所在，2000年我自己第一次去自助旅行的時候就有去造訪。現在隨著日本橋區域的整體都市更新，在2018年開幕的日本橋高島屋百貨東館中，經過20年的光陰，神奇寶貝（官方現在正名為精靈寶可夢）中心重回當年草創之地，非常有意義！2018年3月14日在這裡開設了「Pokemon Center Tokyo DX & Pokémon Cafe」。前者是精靈寶可夢中心的旗艦店，後者是日本第一間Pokemon Cafe。 打开/如何

2022-06-13 05:26:23 220613 日本觀光廳受理外國觀光客的對應指引 我還是等自由行好了...
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日本観光廳於6月7日訂出受理外國人観光客的對應相關指引
我還沒有完全翻譯完，初步挑出一些重點。我只想問，看完這些規定，想去日本跟這種團的舉手一下好嗎......
（超強調戴口罩，我想歐美人士很多應該都陣亡惹）
我本來以為密接者可能可以以篩代隔繼續行程，但看來沒有，日本想很嚴謹的要領隊記錄誰是密接者，一被判定為密接可能就要被隔離了。我想我還是等自由行好惹@@

1.目前僅開放參加旅行團的海外観光客入國，自助旅行尚未開放。限於14天內歸屬於藍色風險的國家。

2.全程都要有導遊或領隊陪同，且要遵守基本防疫對策。包括戴口罩，手指消毒，避免三密（密閉，密集，密接），並購買新冠醫療保險。

3.若出現確診者或是濃厚接觸者，旅客要遵守旅行業者，領隊，醫療機關或保健所的指示。

4.旅行業者要對參加者說明清楚，如果變成確診者或是濃厚接觸者，具體上會有怎樣的措施。比方說可能會延長在日本的逗留時間，將產生額外費用，您將需要支付自己的費用等等）

5.領隊要說明如何正確配戴口罩還有使用口罩的時機。有些狀況可以不用戴口罩，包括入浴時，戶外活動（如划獨木舟，爬山，採水果等），在較不擁擠的旅遊景點散策。特別注意用餐時請不要大聲講話，在寺社美術館中請戴口罩並盡量不講話。

6.領隊應全程控管遊客症狀還有行動履歷，包括利用設施還有交通機關時的座位表等等，以便在出現陽性個案時能追蹤密切接觸者。比方說，在飲食店和交通機關都分成固定小組，如此發生案例時可以讓密接者人數最少化。

7.若有確診者發生時的緊急對應：讓有症狀者離團，準備專門的醫療翻譯人員，接受醫療機關的診治。密切接觸者要安排待機場所。期間旅行業者要做健康觀察還有準備餐食等必需的支援。

8.若密接者超出原本預計的停留時間或想直接回國，也要給予協助，包括安排移動到機場的交通，調整歸國航班等等。

9.除了確診者和密接者外的旅客，如果有繼續進行旅行的意願，是可以繼續旅程的。

外国人観光客の受入れ対応に関するガイドライン
https://www.mlit.go.jp/kankocho/content/001485023.pdf 打开/如何

2022-06-13 05:17:22 疫情高峰！訊息炸鍋！都市傳說心驚驚，來源轉手好幾回，以訛傳訛假消息！打疫苗會改變免疫系統？防腦炎打其他疫苗？重大訊息要停看聽！思考三個問題來分辨！｜黃瑽寧（feat. 呂俊毅、林氏璧）
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很高興有機會去上黃巧虎醫師的節目，更高興可以和台大兒科第一帥的呂俊毅老師同台！也和老師約好了近日來個專訪針對兒童的種種議題，請大家期待喔！

全台疫情延燒，人心惶惶還因為假消息滿天飛！各式各樣的爆料、偏方、後遺症、副作用、重症死亡率......究竟這些謠言，可信度有多少？今天就邀請到兩位與新冠病毒最相關的感染科醫師─呂俊毅醫師與林氏璧醫師來討論新冠疫情中的消息散播。林醫師提到，在疫情之中其實最重要的是長期的衛教，但卻被流量話題給淹沒，實屬可惜！而呂醫師也提出，理性的討論是被鼓勵的，但需要大家都先練習「停看聽」；黃醫師更提出培養對數據敏感度的三個方法。聖經說：「善人從他心裡所存的善就發出善來，惡人從他心裡所存的惡就發出惡來；因為心裡所充滿的，口裡就說出來。」讓我們用正向且謹慎的態度面對海量的新消息，成為疫情中的流言終結者！

01:52 VCR-疫情多變心情也多變
03:15 聳動新聞為什麼層出不窮
05:07 五個假消息的來源要注意！
06:30 看國外報導應該沒錯？
06:55 黃醫師追根究柢，究竟吃鼻屎能不能提升抵抗力？
07:48 名人開講可信力有多少？
08:49 新冠數據那麼複雜，為什麼黃醫師你就看得出有問題？
10:19 期待簡單的答案，過度簡化反而造成大麻煩！
10:55 網傳偏方神奇療效吸引人，醫生怎麼看？
11:45 mRNA疫苗改變人DNA、免疫系統？
13:55 孩子打腦膜炎雙球菌疫苗可以避免新冠腦膜炎？
14:34 抗生素+胃藥治新冠？小心恐有害！
16:15 疫情指令滾動式調整，為何不複製他國經驗就好了？
17:52 新冠流言滿天飛！感染科醫師的好建議
20:13 培養對數據敏感度的三個方法
22:25 黃醫師的心底話 打开/如何

2022-06-11 14:30:05 台視《台灣名人堂》【本週預告】
https://www.facebook.com/TTVNews.Interview/videos/3169560893312764　

前台大感染科醫師 林氏璧（日本自助旅遊中毒者）
近期國內發生孩童輕症癒後
出現兒童多系統發炎症候群(MIS-C)
林氏璧提醒這症狀類似川崎氏症
會出現高燒 紅疹
在歐美致死率達到百分之一
雖然亞洲人發病率低
但家長仍輕忽不得
另外面對七月邊境有望解封
他也建議可以參考日本作法
讓打三劑 重症風險低的年輕人
先出國試水溫
如果疫情沒有嚴重變化
就可以逐步解封

06/11(六) 晚上10點 台視新聞台
看嘸電視還有網路直播


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2022-06-11 05:10:50 Yebin博士開房中
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2022-06-10 11:31:54 莫德納次世代疫苗要來啦！莫德納宣布含有針對Omicron的雙價疫苗可產生更高的中和抗體
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1.之前在4月19日莫德納已經公布過，以mRNA-1273.211（雙價疫苗，包含原始株和針對Beta變異株的疫苗各50µg）作為追加劑，在對抗包括 Omicron，Beta和Deta的免疫反應優於原始疫苗追加劑，追蹤一個月和六個月的資料都較佳。針對Omicron的中和抗體，Beta雙價疫苗在一個月時是2.2倍，在六個月時是2.15倍。

2.今天公布的則是千呼萬喚始出來的mRNA-1273.214（雙價疫苗，包含原始株和針對Omicron變異株的疫苗各50µg）結果。在臨床試驗中，受試者之前沒有感染過，以mRNA-1273.214作為追加劑，對抗Omicron的中和抗體優於原始疫苗追加劑，在一個月時是1.75倍。相比於施打前則是高出了8倍之多。

3.在針對Alpha, Beta, Gamma, Delta, Omicron的IgG抗體方面，以mRNA-1273.214作為追加劑也都明顯優於原始疫苗追加劑。詳細倍數未公布。

4.不良反應方面，在437個受試者中，mRNA-1273.214的耐受性良好，和原始疫苗mRNA-1273相當。

5.莫德納CEO班塞爾很高興的表示，這是第二次顯示了雙價疫苗平台針對變種病毒的優越性。之前的資料已經看到mRNA-1273.211的持久性，我們預期mRNA-1273.214對於變種病毒可有更持久的保護力。此疫苗會成為我們針對2022年秋天加強針的首要候選疫苗。我們會把資料送交法規機關，希望在晚夏時可以量產。

04b解讀：
1.提醒一下這僅是新聞稿。詳細資料還沒公佈。

2.莫德納應對這個秋天的次世代疫苗追加劑有三個計畫：
a.mRNA-1273 （以原本疫苗減半劑量50µg做加強針）
b.mRNA-1273.211（雙價疫苗，包含原始株和針對Beta變異株的疫苗各50µg）
c.mRNA-1273.214（雙價疫苗，包含原始株和針對Omicron變異株的疫苗各50µg）
目前看來可能會以c來進行。美國FDA會在六月底開會，決定到底秋天之前應該要打怎樣的加強針。這要考慮的不只是針對Omicron，也要沙盤推演下隻變種病毒如果不是Omicron家族，而是比較像之前的變種病毒，甚至是完全不同的敵人的話，哪個疫苗會比較有勝算。

3.目前我看到的數據有限。雙價疫苗看起來比只打原本的疫苗有效是沒問題，但到底是放Beta還是放Omicron的較好，可能要更詳細的資料才能判斷。

4.我說那個輝瑞BNT，你們的次世代疫苗做到哪兒去啦.....

莫德納新聞稿
https://investors.modernatx.com/news/news-details/2022/Moderna-Announces-Omicron-Containing-Bivalent-Booster-Candidate-mRNA-1273.214-Demonstrates-Superior-Antibody-Response-Against-Omicron/default.aspx

之前四月的Beta雙價疫苗新聞稿
https://investors.modernatx.com/news/news-details/2022/Moderna-Announces-Clinical-Update-on-Bivalent-COVID-19-Booster-Platform/default.aspx

Safety, Immunogenicity and Antibody Persistence of a Bivalent Beta-Containing Booster Vaccine
https://www.researchsquare.com/article/rs-1555201/v1 打开/如何

2022-06-09 16:58:29 要開房了
https://www.clubhouse.com/event/mW1drNgL 打开/如何

2022-06-09 05:11:18 220609 日本兒童確診者併發急性腦炎已至少10死？文茜的製作團隊日文很差。
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某台灣節目報導標題直接下：日本兒童確診者併發急性腦炎已至少10死。
NHK報導是說約有十例急性腦症，到你這變成已經至少十死。
日本兒童到現在也不過死亡六例好嗎？

正確的報導請見此。
220603 日本兒童也有新冠後急性腦炎？NHK報導已至少十例
https://linshibi.pros.is/48vgmm

附上6月4日NHK追蹤報導
新型コロナに感染した子どもの「急性脳症」学会が全国調査へ
https://www3.nhk.or.jp/news/html/20220604/k10013657811000.html
群馬縣高崎市召開的小兒神經學會，針對沒有基礎疾病但卻因新冠感染引發急性腦症的兒童到底有多少，決定要以全日本的醫療機關為對象進行實態調查。

會議中提到上個月在栃木縣，沒有基礎疾病的兒童感染了新冠病毒，一名死亡，一名重症。這兩例都是因為感染引發的免疫機能過剩而引起了急性腦症，從而導致意識障礙。對此，與會的兒科醫師指出，新冠病毒感染會有多高引起急性腦症的風險是今後的重要課題。小兒神經學會預計在本月中對全日本的醫療機構進行問卷調查，看看有沒有類似的案例。

日本小兒神經學會成員的東京都醫學總合研究所佐久間啓醫師表示，隨著新冠病毒感染兒童人數的增加，患有急性腦症的兒童似乎在增加。目前情報不足，應該要立刻採取行動以應對此狀況。 打开/如何