日本自助旅遊中毒者 林氏璧

2022-06-08 05:20:12 台灣疫情分析 假日效應星期一確診數較少
全台分六區流行曲線 遺體24小時內火化？
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這集錄音於6日晚上。當天降到52992例明顯是假日效應，昨天馬上回到82973例。值得注意的是，昨天星期二相比於上星期二，高雄台中台南都更高，但北北基桃新竹則都下降。若把星期一和星期二案例加起來，這兩周高雄台中台南的案例則差不多，的確在高原期。

上週案例數最多是在星期三，看看今天的數字，可能對於疫情的走向是非常重要的參考。

但我還是希望羅副可以至少每週公布一下全台分區的急診來診量，還有專責病房，專責加護病房的住院人數變化，那個對於目前各地疫情的狀況評估應該更準確。 打开/如何

2022-06-07 03:55:38 台灣第一例兒童多系統發炎症候群MIS-C 感染後六週內都要注意
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1.台大醫院診治一名10歲男童，雖在4月底確診新冠輕症，2天就康復，但1個月後卻出現高燒、腹瀉、淋巴結腫大、血壓不穩、休克等症狀，被診斷為「多發性系統發炎症候群」（MIS-C），緊急送進加護病房，引起外界關切。中央流行疫情指揮中心今天在記者會中，邀請馬偕兒童醫院兒童感染科主治醫師黃瑽寧出席談「多發性系統發炎症候群」，及父母照顧確診孩童時應注意事項。

2.黃瑽寧說，「多發性系統發炎症候群」是感染COVID-19後的一種免疫反應，與確診輕症或中重症無關，國外研究致死率約1%到2%，這是因為病毒雖已清除，卻罕見出現高度炎性反應及多器官系統損傷，發生年齡介於0到19歲，以6到12歲最多，大人也有可能，但比例很低。

3.MIS-C通常是染疫康復後2至6週發生，目前國外研究亞洲人感染較少，在感染Omicron變異株康復後的發生率，比感染Delta變異株更低，可下降至1/4；不過，若有接種1劑COVID-19疫苗，「多發性系統發炎症候群」發生率可減少97%。

4.台灣青少年及兒童接種新冠疫苗比例比國外高，粗估染疫康復之後引起「多發性系統發炎症候群」的發生率約萬分之1，家長不必過度擔心，但仍應認識「多發性系統發炎症候群」的各種症狀。

5.MIS-C會出現發燒3天以上，且發炎指數上升，並具有2項以上臨床症狀，包括：出疹、低血壓或休克、心肌功能受損、凝血功能異常、急性腸胃道症狀（腹瀉、嘔吐或腹痛）。

6.黃瑽寧也談到兒童確診後，約有2/3的人會發燒，平均發燒到攝氏39度，平均發燒時間在1.7天上下，很多家長會慌張並焦慮，建議應給孩子用退燒藥，補充水分避免脫水，並在退燒後觀察孩子活動力，若孩子精神回來了，會討抱、討東西吃就代表沒有問題，若使用退燒藥後仍不退燒，當燒到41度時就是警訊，代表腦炎的前症，應送醫治療。

到2022年2月的時點，日本MIS-C有報告的僅有8例。
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC8969449/
前七位9~16歲，第八位4歲。沒提到預後，但日本兒科專家一月在厚勞省有報過，沒有一例MIS-C後死亡的。

日本在2021年發表的MIS-C治療共識
http://www.jpeds.or.jp/uploads/files/20210916_mis-c_c_s.pdf

美國CDC的MIS-C監測
https://covid.cdc.gov/covid-data-tracker/#mis-national-surveillance
美國到2022.5.31前MIS-C總確診人數8,525。美國兒童確診分母抓13,366,135人的話，這樣發生率是這樣看是萬分之6.4。 打开/如何

2022-06-06 16:40:32 事實查核中心幫大家做了黃巧虎醫師今天在記者會上上課的筆記！

【 查小喵出任務】染疫兒童居家照護 兒科名醫黃瑽寧幫家長指路

針對兒童染疫，家長有各種擔心和疑問，查小喵整理出黃瑽寧醫師的說明：

兒童染疫的主症狀有哪些？
發燒怎麼用藥？不退燒，好得快？
退燒後，出現什麼警訊要馬上就醫？
染疫期間，要多吃什麼？
聽說吃抗生素可避免重症？
台灣第一例MIS-C，那是什麼？值得擔心嗎？
兒童會有長新冠嗎？

一起來看專家怎麼說～
－－
報導全文：
https://tfc-taiwan.org.tw/articles/7642 打开/如何

2022-06-06 10:51:39 台灣視訊看診確診拿藥經驗分享 抗病毒藥開立遇到和醫師認知不同怎麼辦？
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新冠抗病毒藥開立遇到和醫師認知不同怎麼辦？
可以丟這篇文章給醫師參考，最前面第二個圖是指揮中心公布的給藥適用條件（抽菸已經拿掉了）
https://linshibi.com/?p=40124

近來有讀者反應，遇到醫師認為輕症不需要給抗病毒口服藥，我想這明顯是沒有更新到最新的用藥知識，或是誤解了。只要有重症的風險因子，這個病就是要在輕症且有症狀的前五天給予的！這是他臨床試驗中的收案標準，可以預防後續進展到住院和死亡。到了中重症的時候，給予口服藥已經來不及了！可以好好和醫師溝通一下。

但另外也想提醒大家，拿到抗病毒藥的話請把五天的療程吃完。一方面可以除惡務盡，一方面可以避免抗藥性的發生。不要浪費了這麼貴的藥物！大家要珍惜呀！ 打开/如何

2022-06-06 08:19:02 2022年春季日劇推薦 My Family 我的可愛要過期了？拳王的教室 持續可能的戀愛？前男友的遺書
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送上2022年春季日劇推薦！後面的數字是目前平均收視率。

經典必看：
My Family 12.28（二宮和也主演，很特別的連續綁架案題材）

好戲值得一看：
Invisible 6.8 （好久不見柴崎幸，和高橋一生的犯罪懸疑劇）
我的可愛要過期了？（舒壓小品，芳根京子機器人和山田涼介都好可愛！應該還有很久才會過期啦 ）
拳王的教室(邁向未來的10 Count) 10.65（木村還是木村，劇情還好，但有內田有紀校長和可愛的滿島光就看得下去）
前男友的遺書　　9.44（綾瀨遙大泉洋首度共演，不是很過癮的偵探劇，比較像美食節目這樣 ）
持續可能的戀愛？ 7.71（上野樹里和松重豐親子一起相親，步調有點慢，慢慢品味很有味道的劇）

有空可以看：
惡女~誰說工作不帥氣？ 7.54（今田美櫻很可愛，但這樣的熱血角色看久會覺得不太真實）
戀愛何必認真？ 6.1（類似東京妄想女子的三對男女愛情劇，一開始認不出藤木直人...你們覺得西野七瀨演技有進步嗎 ）
正直不動産 （以上都不想看就來看山下智久誠實中賣房子吧）
麻煩一族 6.0（日本鄉土劇，大嫂的顏藝是看點！）
家政夫三田園SEASON5（我第一次看，滿妙的劇）
潘朵拉的果實 6.1

我還沒看：
難破MG5 5.29
金田一少年的事件簿 6.5

宅在家日劇推薦 04b的日劇心得懶人包
https://linshibi.com/?p=36809

我的全部日劇文章
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2022-06-04 14:10:29 220604 台灣疫情高原期何時下降？李秉穎老師的三個沒想到
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今天也有podcast喔！這集來說說台灣疫情走向，還有李秉穎老師的三個沒想到。台灣兒童腦炎重症的確是大家都沒想到的狀況，另外要我說的話，我會說是保險之亂塞爆急診這件事。

1.莊副6月2日在行政院院會的報告指出，近一週新增562,606例，較前一週的577,850例下降3%，仍處廣泛社區流行，新增病例數與前一周相當，但中南部縣市增幅較大，中重症及死亡病例快速上升。

2.正好從5月26日開始，我們開始快篩陽經醫師確認即可確診。從那天開始，快篩陽成了主流，之前主要是PCR確診。這兩者數字未必能直接比較，但至少我們觀察到快篩也有明顯假日效應，星期三常常是高點。快篩陽中診所通報佔比從55%緩升到60%，代表診所不管是實體或視訊都越來越習慣這樣的模式。

3.全台在5月31日的時點有46萬人在居家照護，居家照顧在確診者中占比97%以上，僅1.7%住院。其中約七成是基層診所收案。以上兩點代表基層診所逐漸在新冠照護上負擔不可或缺的重要關鍵角色，減輕醫院的負擔。這絕對是正確的方向！

4.經過前面的保單之亂，法傳通報之亂，快篩之亂，輕症每個還執著於做PCR，一個一個改善之後，我們終於比較上軌道了。現在中南部可能正在高點，但解決了前面這些問題後 ，我相信有重症風險因子者更可五天內拿到抗病毒藥物，中重症者醫院有更多量能可收治，希望能順利度過高峰。

5.至於何時會明顯反轉向下？5月19日的首次破九萬起可能可算台灣進入疫情高原期。照新加坡和紐西蘭等國的經驗，高原期在1～1.5個月左右，然後就明顯反轉。若是如此，我們有機會在2～4週後見到曲線開始下降（但北台灣可能先明顯往下脫離高原期，之後中南部）。最快六月中，最慢七月初。是快是慢要看這陣子自主NPI的強度。若較強，可能會拖久一些。 打开/如何

2022-06-03 07:02:58 220603 日本兒童也有新冠後急性腦炎？NHK報導已至少十例
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之前我和大家說我只找到日本報過一例未滿十歲的兒童腦炎死亡，是四月底在櫪木縣報告的。5月31日NHK報導了另一例腦炎重症，又是櫪木縣報告的。但令人擔心的是，報導中有一句，根據日本小兒神經學會的報告，全日本截至目前為止，沒有基礎疾病但卻因染疫引發腦炎的兒童病例約有10例。

以下我會使用急性腦症這一個詞，因為這和腦炎其實是不太一樣的病。
NHK報導如下：
1.日本櫪木縣一名未滿5歲的幼童新冠確診後引發急性腦症成為重症病例。該名未滿5歲的幼童日前在家中出現高燒和全身嚴重抽搐，緊急被送往自治醫科大學附設醫院治療，並接受詳細檢查。檢查才知該名幼童確診新冠病毒，同時引發急性腦症，並且一度無法自主呼吸。經過醫療團隊的搶救後，幼童已脫離險境，然而因為腦部大範圍受損，因此身體的一部分依舊處於癱瘓狀態，仍住院中。

2.儘管兒童染疫的重症化風險較低，但櫪木縣5月1日就有一名未滿10歲的兒童在染疫後引發急性腦症不幸病逝。

3.根據日本小兒神經學會，全日本截至目前為止，沒有基礎疾病但卻因染疫引發急性腦症的兒童大約有10例。今後會和全國醫療機關調查，釐清新冠感染的急性腦症風險。

4.急性腦症並非新冠特有的疾病。根據日本小兒神經學會統計，日本每年約有500至800名未滿18歲的兒童因為感染病毒而後續引發急性腦症，其中有5%會死亡，36%會留下後遺症，對兒童而言是風險極高的疾病。致病機轉還不是非常明瞭，但可能和細胞激素風暴（炎症性サイトカイン），免疫反應太過剩有關。

5.日本小兒神經學會成員的東京都医学総合研究所佐久間啓醫師表示，新冠病毒染會有多高的急性腦症的風險是今後的研究主題，希望在6月2日召開的學會上做意見交流。

04b解讀：
1.黃瑽寧醫師在研討會上有提到「兒童急性壞死性腦病」（ANEC， Acute Necrotizing Encephalopathy of Childhood）這個病。ANEC這個病是急性腦症的表現之一，這個病要排除病毒直接侵入腦所造成的腦炎，而在很多病毒感染後都可以引發，最常見的是流感病毒。

2.日本對於急性腦症的經驗很豐富，甚至還出了治療指引。這個病在全世界主要就是日本報導最多，台灣也有報告但盛行率遠沒有日本高。不過這次新冠疫情以來，日本沒有發生幾例，倒是台灣近來發生的案例數讓人擔心。

3.當然台灣目前這些腦炎案例到底是屬於急性腦症，還是病毒直接攻擊腦部的腦炎需要趕快釐清。我想如果和日本學者多多交流，應該可以加速找到答案！

新型コロナ 急性脳症で5歳未満の子どもが重症に 栃木
https://www3.nhk.or.jp/news/html/20220531/k10013651551000.html

日幼童「全身痙攣」送院才知確診　早已併發腦炎　恐留後遺症
https://www.ettoday.net/news/20220531/2263029.htm

日本的小兒急性腦症診療指引
https://minds.jcqhc.or.jp/docs/minds/child-acute-encephalopathy/child-acute-encephalopathy.pdf

日本累計到5月底的資料
https://www.mhlw.go.jp/content/10906000/000946115.pdf

小於10歲兒童，120萬確診，還是六例死亡。死亡中應該只有一例急性腦症，四月底報的那一例，櫪木縣未滿十歲女童。其他死亡見報者多半寫有慢性病。但日本都不會寫得很清楚。非常平靜的處理這樣的新聞。 打开/如何

2022-06-02 16:58:05 準備開房

日本也有10例兒童腦症重症？台灣疫情更新 歡迎有視訊看診確診拿藥經驗者上台分享
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2022-06-02 04:27:10 專訪感染科醫師林氏璧：疫情謠言鋪天蓋地，專家如何突破同溫層傳遞正確醫學知識？上億點閱醫師部落客經營新媒體平台心法大公開
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本集是我接受台灣事實查核教育基金會教育總監黃兆徽，一位資深的媒體人專訪。同步放在他們的podcast：「新聞真假掰 」播出。

本集重點｜
疫苗會致命？打了會變萬磁王？闢謠如何突破同溫層？
同樣說法媒體各自解讀，讀者如何看清真相？
破億點閱部落格，該如何經營才能有此佳績？
新媒體時代，社群平臺經營心法大公開
從孔醫師到林氏璧的心路歷程

疫情席捲全球兩年半，人心惶惶的時代，不實訊息更容易趁虛而入。
「學者研究發現」、「美國某醫師表示」、「可信消息指出」、「親戚的兒女親身經歷」……
五花八門的謠言起手式，哪招最有殺傷力？

「怒嗆、狂批、喊話」
媒體的聳動標題，掩藏了哪些重要建議？又如何加劇社會對立？各領域的專家該如何突破同溫層傳遞正確知識給大眾？

新媒體的時代，人人都能掌握說故事的媒介，該怎麼經營，才能擴大影響力？

從部落格、facebook寫到Instagram，YouTube、Clubhouse聊到Podcast，部落格擁有上億點閱、臉書粉絲近百萬，林氏璧是如何透過不同管道對民眾發聲？

而他為什麼會從台大醫院的感染科孔醫師，變身成為日本自助旅行部落客林氏璧？又為什麼會在疫情期間「重操舊業」，扮演起資訊窗口的角色？

本集節目再次邀請感染科醫師林氏璧（孔醫師），為我們破除與疫情相關的各種假訊息，並分享他一路走來經營各種網路平臺的秘訣。

來　賓｜林氏璧／孔醫師（感染科醫師）
主持人｜黃兆徽 （台灣事實查核教育基金會教育總監/台大新聞所兼任助理教授）
錄音日期｜2022.4.22

兩年來天天自錄節目分享專業疫情資訊
感染科醫師林氏璧：來自醫界和媒體的錯誤訊息最難破解
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前一集見此
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2022-06-01 06:11:23 220601 羅一鈞公布醫療量能變化 急診就診人次出現下降趨勢
日本試辦觀光團1人確診全團隔離
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這集前半講疫情，後面提一下日本實驗團的事情。

看了台灣媒體這樣報日本這次實驗團有人染疫的新聞，我覺得比較尷尬的是台灣媒體的表現。（更尷尬的是連阿中在記者會上也用了尷尬二字）

尷尬！實驗團旅客「遊日3天就染疫」 團友全被隔離在旅館
實驗團旅客遊日才3天就GG了！一人染疫團友被「關禁閉」
日本下月開放觀光蒙陰影？ 測試旅遊團1泰國團客確診
才宣布開放觀光... 遊日實驗旅行團旅客染疫全團隔離

04b解讀：
1.日本不可能期望這樣實驗旅行團中完全沒有人會感染，相反的，這次舉辦的訪日觀光實證事業，他們就是要測試是否能有效防止感染，若有人在旅程中染疫的後續對應SOP，還有會有多少陽性者發生等等。所以哪有什麼有人染疫就GG了，六月10日開放蒙上陰影的問題？

2.共同社報導是這樣的：
政府從6月10日起恢復接納以旅遊為目的的訪日旅行，接受來自98個國家和地區、有導遊陪同的旅遊團。在此之前，5月24日起邀請美國、泰國等4個國家的旅行社相關人士開展實證項目，目的是確認防疫對策和發現陽性者時的應對，結果將彙總進住宿設施等行業的指南中。

NHK報導是這樣的：6月10日會開放團客的方針不會改變。這次旅行社採取了一系列行動，觀光廳希望能為旅行社做出如果有確診案例時的指南。

3.我上次去交通部觀光局開會時，我們也有討論到若有旅客確診後續可能的SOP。我個人認為不太可能之後還是一有確診全部的人都隔離個3天什麼的。這樣誰還想去跟這樣的團.....我認為比較實際的處理方式應該是以篩代隔，確診的人就離隊，其他人陰性繼續走行程。

4.另一個想法是，好像也只有日本在思考用這樣的方式開放觀光。其他馬來西亞，新加坡，韓國，還有歐美等國家根本沒怎麼管了，直接自由行都讓你來了。自由行這邊主要要處理的應該是若染疫了要讓外國人能有安心方便的就診資源，還有要有醫療保險等等的問題。 打开/如何