日本自助旅遊中毒者 林氏璧

2021-12-20 04:49:20 專訪葉庭瑜醫師part4
Omicron 英國疫情更新 台灣有沒有必要全民提早施打第三針？
https://linshibi.pros.is/3v863j

送上葉醫師的專訪！這次內容包括：
1.英國在12月15日創下單日確診新高。對於英國接下來的疫情走向，目前他們啟動plan B還有廣泛鼓勵加強針，您覺得夠嗎？公衛模型預估這次英國冬天疫情的走向如何？

2.首席醫療官提到，目前英國是Delta和Omicron兩個疫情同時燒。Delta不一定會馬上消失。您怎麼解讀？

3.又過了兩周，Omicron變種病毒的資訊越來越多，我們來一一請教。關於傳染力，是否已經可以說Omicron的傳染力比Delta高？

4.關於重症，您應該有看到南非的初步資料。相對於D614G減少29%的住院比例，這其實不能說少很多對嗎？還是有一定比例會住院重症對嗎？

5.關於中和抗體的種種研究，葉醫師怎麼解讀？活病毒和死病毒來做，是否會讓資料差很多？

6.英國初步證據顯示加強針保護力可回到70~75%。英國首相呼籲成年人請在過年前打完加強針。對台灣而言，葉醫師覺得有沒有必要全民都提早施打第三針？我們需要等次世代疫苗嗎？

7.台灣開始春節專案，針對Omicron的叩關還有近來防疫旅館群聚，您有什麼建議？ 打开/如何

2021-12-19 12:36:00 時時英雄毒友八折！
時時爐端燒姊妹店 居酒屋風的拉麵店 中山北路條通美食
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這篇來介紹條通附近新開的「時時英雄jiji Hero」，大家可能沒聽過這間店，但說起姊妹店「時時爐端燒」大家就聽過了吧！老闆在條通經營居酒屋成功後，為了圓夢賣喜歡的拉麵，所以開了這家店，除了拉麵還供應好喝的啤酒跟居酒屋小菜，比一般拉麵店多更多花樣，很適合和朋友小聊輕鬆一下喔！ 打开/如何

2021-12-19 08:39:48 英國單日確診創新高：Delta和Omicron兩種病毒同時流行
https://linshibi.pros.is/3yenc7

今天也有podcast喔！明早再送上葉醫師專訪那集！

附帶一提，目前英國Omicorn定序確診人數已經來到了24968人，S基因測不到者有76705人。而這全部約十萬人中，僅有85人需要住院，7人死亡。

英國各地每日新確診中Omicron占比都在增加，倫敦已經到了83.5%，英國整體平均則是62.9%。

以上是到12月17日6PM前的資料。 打开/如何

2021-12-18 03:49:38 防疫旅館群聚感染再發生！境外移入改列本土感染
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存檔很多，這幾天早上也都會有podcast喔！

簡單對防疫旅館群聚感染整理幾個心得。寫在最前面，從海外回來的朋友隔離很辛苦，然後現在可能又會承受在防疫旅館都可能受到感染的心理壓力，我希望大家不要獵巫，沒有人希望被感染！很多人疫情以來可能已經很久沒回國了，過年要回來探親，天經地義。我們好好防疫做該做的事情就好了，但不要對好好遵守現有防疫規定的朋友獵巫。這對防疫是沒有幫助的！

1.這個時候發生台北，桃園兩個防疫旅館的群聚感染，其實未必是壞事。在我們進入春節專案的高峰前，趕快上緊發條檢視，加強一下整個防疫旅館的SOP，希望能好好擋下之後的考驗。

2.目前猜測這應該是環境污染造成，比方說越南入境的40多歲男子案16768入境時PCR已經是陽性，在他一路入住旅館時就汙染了旅館的環境，比方說電梯鈕，門把什麼的，之後再由什麼途徑汙染了其他人。但這很難證實了，這些地方應該很快就會清消，環境採檢很難有證據。

3.這樣的旅館群聚感染應該是第三和第四起了。前兩起一個是上海回來台商和德國回來的是同一株，再來就是很有名的諾富特旅館群聚。其實疫調後來也都不了了之，無法釐清確切的感染原因。我想清潔消毒的SOP要確實，定期稽核，應該是非常重要的。另外，通風空調也應該好好一起檢視。

4.我想可以呼籲的是這陣子從海外回來的朋友，盡量共體時艱不要出入有不特定多數人的場所，您是回來過年相聚的，就和最重要的人相聚即可。一定要力行自主健康管理。現在會做很多次檢查，但即使檢查都陰性，也不要以為自己就一定沒問題，要知道檢查是有偽陰性的可能的。如果防疫旅館都沒感染的風險，那理論上從回國後14+10天內，我都建議你把自己當成是可能有傳染力的，要非常小心。而如果要考慮連防疫旅館都有暴露病毒的風險，那可能要從離開旅館那天開始算24天，都請您提高警覺。

5.這次的兩起事件都是Delta，下次可能就是Omicron了。不可不慎。

大家一起努力吧！

小額贊助支持本節目： https://pay.firstory.me/user/linshibi 打开/如何

2021-12-17 11:45:00 今天連線說明了幾個議題，包括防疫旅館群聚感染，英國單日確診創新高，Omicron和Delta共存一陣子？Omicron是否多輕症？是否該打加強針等議題。
http://linshibi.piee.pw/3wuyav

簡單對防疫旅館群聚感染整理幾個心得。
1.這個時候發生台北，桃園兩個防疫旅館的群聚感染，其實未必是壞事。在我們進入春節專案的高峰前，趕快上緊發條檢視，加強一下整個防疫旅館的SOP，希望能好好擋下之後的考驗。

2.目前猜測這應該是環境污染造成，比方說越南入境的40多歲男子案16768入境時PCR已經是陽性，在他一路入住旅館時就汙染了旅館的環境，比方說電梯鈕，門把什麼的，之後再由什麼途徑汙染了其他人。但這很難證實了，這些地方應該很快就會清消，環境採檢很難有證據。

3.這樣的旅館群聚感染應該是第三和第四起了。前兩起一個是上海回來台商和德國回來的是同一株，再來就是很有名的諾富特旅館群聚。其實疫調後來也都不了了之，無法釐清確切的感染原因。我想清潔消毒的SOP要確實，定期稽核，應該是非常重要的。另外，通風空調也應該好好一起檢視。

4.我想可以呼籲的是這陣子從海外回來的朋友，盡量共體時艱不要出入有不特定多數人的場所，您是回來過年相聚的，就和最重要的人相聚即可。一定要力行自主健康管理。現在會做很多次檢查，但即使檢查都陰性，也不要以為自己就一定沒問題，要知道檢查是有偽陰性的可能的。如果防疫旅館都沒感染的風險，那理論上從回國後14+10天內，我都建議你把自己當成是可能有傳染力的，要非常小心。而如果要考慮連防疫旅館都有暴露病毒的風險，那可能要從離開旅館那天開始算24天，都請您提高警覺。

5.這次的兩起事件都是Delta，下次可能就是Omicron了。不可不慎。
大家一起努力吧！ 打开/如何

2021-12-17 05:17:47 南非研究：兩劑BNT疫苗防Omicron感染保護力僅為33％
但防重症住院則有70%保護力
https://linshibi.pros.is/3ywqce
這集podcast來講講南非的研究。

1.兩劑BNT疫苗防Omicron感染保護力從之前變種株的80%降為33％。

2.這裏沒有提症狀，應該是有症狀無症狀都包括。但南非目前的情形，檢驗陽性率極高，代表檢查做的不夠多，應該多半都是有症狀才去檢測。

3.以施打第二劑後的時間來看，也是隨時間會變差。打完2~4週是56%，打完1~2個月是37%，打完3~4個月是25%。

4.這數字比英國衛生安全局（UKHSA）初步做出來的數字還低：
打完2~9週2~9週是88.0% ，打完10~14週掉到48.5% ，打完15~25週則會掉到34~37%左右。

5.對於住院重症則有70%保護力。相比於之前Delta對於住院有93%的保護力，這是有所下降，但還是不錯的保護力。

6.進一步分析，在18~79歲各年齡都有一定防重症的效果，年長者稍微有低一些。18~29歲高達92%，30~39歲是79%，40~49歲是82%，50~59歲是74%，60~69歲是67%，70~79歲是59%。此外在一些慢性病族群也都有防重症效果，包括了糖尿病68%，高血壓69%，高血脂63%，缺血性心臟病64%。 打开/如何

2021-12-16 05:37:51 英國首相強生：Omicron如巨浪來襲。速打加強針！
https://linshibi.pros.is/3v2764

這集podcast來講講英國目前的狀況。

1.前幾天強生形容Omicron如巨浪來襲之後，不出所料，12月15日星期三，英國創下了疫情以來單日確診新高：78,610例。之前的紀錄是今年1月8日的68,053例，當時英國在封城中。

2.目前Omicron在新確診中的占比逐漸提升到了近25%，也就是說英國單日可能新增了大約2萬例Omicron確診。

3.首席醫療官Chris Whitty表示之後幾週這個新紀錄可能還會繼續創新高。英國等於正在經歷Delta和Omicron兩種病毒同時大流行，Delta還是有一定程度比較平的流行，但加上了一個Omicron進來。他預期在聖誕節後，因為Omicron住院的病患會開始增加。

4.他也表示對於南非近日發表的Omicron較不容易重症的解讀要很小心。南非研究顯示Omicron住院率的確好像降低了一些，但就算你降了一半，但現在每兩天案例就翻倍，同樣還是有可能癱瘓醫療的。且南非的自然感染狀況超高，前一波Delta染疫者較多，再加上疫苗，之後一波重症比例較少是可以預期的。英國則可能是一年前Alpha染疫的人較多，而後自然感染加上疫苗的效果也看到針對Delta期住院和重症比例有降低，但免疫力可能會隨時間過去，因此在南非觀察到的狀況和英國可能會有所不同。不容易重症可能是因為之前的免疫力，不一定是病毒本身特性的改變。

5.倫敦衛生與熱帶醫學院做出了模型預估，住院的尖峰可能發生在一月中以後。去年冬天最嚴重時單日住院曾達到3768人，而根據最樂觀的估計，可能會達到2000人，但如果帶入較悲觀的估計，最嚴重有可能超過每日6000人。主要差別在於，Omicron的重症率，需要住院的比例到底為何。

6.強生表示，不會像去年冬天一樣取消聖誕節活動，但要民眾自己小心防疫。首席醫療官則是語帶保留的希望大家做出對自己和家人最好的選擇，不要接觸太多不重要的人，拜訪容易新冠重症的家人前請先自我做檢測.....意思就是這個冬天還是不要亂跑啦....

04b解讀：
1.BBC記者提出一個觀點我覺得值得參考，這次Omicron取代Delta的過程，可能和Delta取代Alpha不太一樣。因為Omicron可以讓已經打過疫苗還有得過自然感染的更多人再度染疫，因此這兩個病毒可能會共存一段時間，Delta不一定會馬上消失。

2.目前英國60歲以上族群第三針已經打了88%，整體成人也超過45%。進展的滿快的。接下來英國的疫情絕對是大家要仔細觀察的重中之重。

3.Omicron到底是圓是扁，重症比例如何，打加強針在實戰有沒有效，他會多久取代掉Delta？未來一個月，英國應該會給我們較清楚的答案。

Omicron變種病毒懶人包
https://linshibi.com/?p=39815

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2021-12-15 05:54:02 兩劑AZ會不會白打了？我認為不會的。
https://linshibi.pros.is/3vybm4

這集podcast比較深入的來講英國衛生安全局（UKHSA）初步對Omicron的疫苗有效性，傳染力等等做出的預估。

1.全世界現在流行的大魔王還是Delta，是否會完全被Omicron取代也未知。針對Delta來說，第二針防重症的效果並沒有輸給mRNA，而第三針施打mRNA加強針後，防感染的保護力也和三劑mRNA差不多。

2.南非有證據兩劑BNT可防重症。可見防重症不是完全只靠中和抗體，T細胞和記憶細胞應該都有關係。之前的變種株儘管中和抗體怎麼降低，但對重症的保護力都維持的不錯。沒有理由不相信，兩劑AZ對Omicron重症還是會有保護力。

3.且證據顯示兩劑AZ後第三針施打BNT加強針後，對Omicron的保護力和三針BNT也差不多。如果你沒有經過前面的兩劑AZ，單打一針BNT是不會有用的。所以當然不會是白打。別忘了COV-boost第三針混打實驗中，AZAZmRNA的表現是非常好的。

然後保護力也不會變成負的啦。科科。 打开/如何

2021-12-14 04:52:14 中研院助理染疫最新檢討報告 指出六大疏失
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這集podcast來講一下中研院最新報告。中研院院長廖俊智13日至立法院作出專案報告。報告內容指出「自述與紀錄不一致」、「實驗室意外通報流程」及「穿脫防護裝備流程」都出現瑕疵，甚至沒在生物安全櫃操作帶病毒的小鼠。另從錄影帶看來，穿脫防護裝備流程不正確的研究人員，不只該員一人。

書面報告中歸納初步調查後有六大疏失：
(一)鼠咬意外事故未依院內環安衛規定及該實驗室 SOP 通報。
(二)實驗室環境污染疑似操作未遵照該實驗室 SOP。未在生物安全櫃中操作小鼠，責任歸屬仍待確定。
(三)個人防護裝備穿卸流程未完全依照SOP。責任歸屬仍待確定。
(四)新進人員仍在訓練中，疑未得到足夠操作訓練。
(五)實驗室操作過程中似未有管理或資深人員於中控室監控。
(六)單位及院方應加強督導，重新審視督導機制。

04b解讀：
1.進入實驗室的時間又更新了。目前更新到第二次咬傷事件可能發生於11月22日至11月26日期間，至少11月24日三人都有進入P3，錄影帶紀錄疑似確診者也有接觸到Delta病毒株小鼠，且當日並未依規定於生物安全櫃中操作小鼠。難怪實驗室環境會汙染。

2.P3實驗室環境受到汙染，但如果防護裝備都合乎規範，應該也不至於受到感染。但目前證據看來不只一人沒有好好穿脫防護裝備，沒穿鞋套，脫防護衣前先拿下口罩，沒穿兩層手套，這都導致可能受到病毒傳染的風險增加。

3.藉由此次事件，重新審視整個流程，強化人員訓練，上緊發條，也算不幸中的大幸吧。 打开/如何

2021-12-13 07:52:20 英國首相強生：Omicron如巨浪來襲。速打加強針！

英國首相強生發表演說，強調加強針的重要，且說現在施打是為了針對Omicron的浪潮來襲。以下是演說內容整理：

1.在過去的一年裡，我們已經證明疫苗接種是戰勝新冠的關鍵，而且它是有效的。英國是世界上第一個接種新冠疫苗的國家，我們也開始了最快的加強針施打，僅昨天就超過50萬針。這也挽救了無數的生命和生計。但今晚我要和大家談談，我們現在和Omicron新變種病毒的戰鬥中面臨緊急情況。我們必須緊急加強我們的疫苗保護牆，以確保我們的朋友和親人的安全。

2.今天稍早，英國的四位首席醫療官將新冠警報級別提高到次高級別的4，因為Omicron在英國每2~3三天確診數就倍增。我們從之前痛苦的經驗中知道，這些指數曲線是如何發展的。

3.沒有人應該懷疑：Omicron的浪潮即將來襲。恐怕現在很明顯，兩劑疫苗不足以提供我們所需要的保護力。但好消息是，我們的科學家有信心，第三劑加強針可以提高我們的保護力。

4.我知道有一些人在看，Omicron是否沒有之前的變種嚴重，以及我們是否真的需要施打加強針。

答案是，我們須要加強針。

不要誤以為Omicron不會傷害你；不能讓你和你愛的人重病。

我們已經看到南非的住院人數在一周內高了一倍。我們現在在英國的醫院裡也有Omicron的患者。

此刻，我們的科學家無法下結論說，Omicron沒有那麼嚴重。

5.即使之後證明這是真的，但我們已經知道它的傳播性要強得多，如果讓Omicron在沒打加強針者間傳染，國民保健署（NHS）將難以因應住院人數增加的情況，並可能不幸導致許多人病故。所以我們現在必須行動。

6.原定目標是明年1月底前，為英格蘭地區18歲以上者施打加強針。但現在目標提前1個月到12月底。英格蘭地區符合資格的18歲以上，施打第二劑後已3個月者，全都有機會在新年前接種加強針。

7.因應此威脅，上周三我們已經進入到冬天的Plan B。所有室內公眾場所強制戴口罩，某些場所需要出示疫苗證明或陰性檢測結果才能進入，還有建議回復在家工作型態，減少人們出門通勤和共處一室的群聚風險。

04b解讀：
1.英國會做如此大動作是因為週末我和大家解讀的報告。有越來越多證據顯示Omicron相較於Delta有競爭優勢，家戶內傳染力，也就是一個人確診傳給家人的機率，Omicron比Delta高了3.2倍。與確診者密切接觸後的染疫機率 ，Omicron比Delta高了2倍。Omicron在英格蘭地區的成長速度遠快於Delta，大約每2.5~3天就會倍增，預估到12月中， 感染Omicron的病例可能就將占新增確診者的一半。

2.另外就是兩劑疫苗的保護力，不管是兩劑BNT或是兩劑AZ對防有症狀感染都不太有用。但打了第3劑加強針，保護力可大幅回升到71~75%。

3.你當然可能希望等等看有沒有效果更好的次世代疫苗，但對於另一波Delta已經燒起來，而Omicron疫情也蠢蠢欲動的歐美各國，沒有時間好好等可能三月以後才會出來的次世代疫苗，也沒有辦法觀察到確切答案：Omicron是否真的比較容易重症再行動。且加強針對於Delta也明顯是有效的，因此，催打加強針是他們理所當然的選項。

4.至於在台灣的大家，我們還是秉持盡量把Delta和Omicron擋在門外的政策，還有時間可以觀察。但我完全同意前線戰士，醫護人員，邊防人員都去盡快施打第三針，因為你們已經會開始面臨一波波Delta和Omicron的攻擊了。特別是僅有打兩劑AZ的朋友，只要第二劑已經過了五個月，速速去施打半劑莫德納加強針吧！大家加油！我們一起撐過春節專案的考驗！

Omicron變種病毒懶人包 傳染力 重症 疫苗有效性 要打加強針嗎？
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