日本自助旅遊中毒者 林氏璧

2021-11-22 05:18:07 美國18歲以上皆可施打加強針 英國日本加強針政策的理論基礎
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今天這集podcast錄音於星期五11月19日，當天美國正要開會決定加強針政策，因此這集主要還是先說英國和日本。美國會在下一集詳細說明。但我也先把資料附上。今晚十點開房，會詳細的講美國18歲以上皆可施打加強針的議題。

順道一提，阿中部長上周在記者會上回答關於加強針的問題說，"會讓民眾以接種同廠牌的疫苗為主，但也不排除混打"，這回答不太對。世界各國加強針都是以mRNA疫苗為主。AZ兩劑後再以AZ作為加強針，幾乎沒資料。且連施打AZ最多的英國，都是這樣建議的：
1.不管前兩劑打什麼，首選都是BNT（30微克），或是半劑量莫德納（50微克）。

2.若前兩劑AZ者，對於mRNA疫苗使用有禁忌症，則可以用AZ作為加強針。

英國是根據加強針混打研究 COV-BOOST trial做出以上決定。連英國自己都沒有用AZ主要用於加強針，部長的觀念該改改了。

很可惜的是，COV-BOOST到目前都沒有完整公布。這是在AZAZ還有BNTBNT之後，打七種疫苗做為加強針。全世界都在做加強針的決定，應該很需要這資料，英國不知道為何藏成這樣...

至於美國嬌生疫苗加強針打什麼呢？根據NIH進行的小規模混打研究，再打嬌生疫苗產生的抗體遠不及施打mRNA疫苗。因此美國是建議加強針選三種疫苗皆可。並沒有以同廠牌疫苗為主喔。

腺病毒載體疫苗適合先施打，然後以mRNA疫苗加強。這已經是趨勢了。因為身體會產生對於腺病毒外殼的抗體，第三次以上再打同樣疫苗，理論上效果有限了。

至於是否可以用次單位蛋白疫苗來做為加強針？我也很期待國內臨床試驗針對高端，還有COV-BOOST用Novavax做為兩劑AZ後加強針的結果呀。 打开/如何

2021-11-18 05:03:18 開放AZ混打BNT或莫德納意願登記 混打戰隊們，你準備好了嗎？
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台灣終於要開放AZ混打BNT或莫德納了，先只開放六小時的意願登記（10AM~4PM）。

指揮中心昨天說明台大醫院混打新冠疫苗試驗初步結果，AZ混打莫德納疫苗的抗體濃度反應與2劑莫德納疫苗相當，但副作用較2劑AZ疫苗稍高，混打間隔8週較間隔4週好。這個詳情台大今天也會開記者會說明。

羅一鈞初步說明，收案400人分為4個組別，2劑AZ疫苗、2劑莫德納疫苗、AZ混打莫德納間隔4週與間隔8週，其中一人因接受免疫抑制劑治療排除，最後有399人接受分析。初步結論顯示，AZ疫苗混打莫德納疫苗組，疫苗引起的抗體濃度與反應明顯比打2劑AZ疫苗組高，與2劑莫德納疫苗組旗鼓相當；但混打組出現接種注射部位疼痛、倦怠、肌肉痠痛、發燒等副作用比例，都比2劑AZ疫苗組高。

此外，混打疫苗間隔8週者，抗體濃度比間隔4週者高，與2劑莫德納疫苗更接近，且副作用也較少，故混打間隔8週是較好的選擇，指揮中心也規劃混打間隔8週或8週以上。

羅一鈞表示，是否選擇混打見仁見智，若擔心副作用的民眾，可考慮第2劑仍打AZ疫苗，若尋求抗體濃度更高者，可考慮混打。

我個人建議，只要記得去打第二劑，都好！另外一個觀點，若你在AZ第一劑滿不舒服的，其實你更該第二劑還是選AZ，因為最不舒服的已經過去了。若你選了mRNA，可能會比第一劑AZ更不舒服，半年後還可能須要第三劑mRNA，你可能會對第三劑有心理障礙@@

選AZ其實比較輕鬆啦。 打开/如何

2021-11-17 04:58:53 英國加強針往下到40歲以上 日本加強針預計12月開打
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送上今天的podcast！今晚開房會詳細講英國施打加強針後，真實世界的保護效益研究！

1.英國11月15日宣布，加強針原本是50歲以上，現在要往下到40-49歲。

2.英國青少年16~17歲可開打BNT第二劑，建議相隔至少12週以上再打。(且說越來越多證據顯示拉長BNT兩劑間隔可能保護力較高，延長保護力的時間，也可能不良反應較少)

3.日本厚勞省專家會議同意12月1日啟動加強針接種。目前看來沒有要特別對年齡設限，18歲以上在注射6~8個月以後都可以打。BNT先批准了，半量莫德納還在審查中。

4.雖然接種時間間隔基本上要求在完成第二劑後約8個月以上，但基於疫情等因素，經地方政府判斷，也允許縮短至6個月。

5.對象是完成第二劑接種的18歲以上人士，12月首先對醫護人員實施，1月起則以老年人為主，繼續擴大至普通人群。第三劑被視作《預防接種法》上的“臨時接種”，費用免費。接種為自願。對於老年人等重症化風險較高的人群、以及醫務人員等因職業因素而感染風險較高的人群，則特別鼓勵接種。

6.日本加強針使用的疫苗，基於國際有效性和安全性相關數據，規定無論第一、二劑接種何種疫苗，第三劑時將使用BNT或莫德納的mRNA疫苗。不過，莫德納疫苗需要在獲得第三劑接種的藥事批准後，才可使用。對於AZ疫苗，則將進一步討論。

7.日本各地方政府將從11月中下旬起，陸續發放第三劑的接種券，領券後可在接種會場等處接種。計劃2022年3月前後，啟動在企業和大學的職場接種。

04b解讀：
1.台灣多半人是這兩個月才剛打完第二劑的。所以我們面臨大量加強針接種的時間，往後算半年，大概是落在明年過年後了。在這之前，肯定會有越來越多國外加強針的追蹤安全性和有效性的數據出來，可讓我們到時決策參考。

2.台灣比較早施打完第二劑的是醫護人員，或是第一和第三類。這群人第二劑後半年會比較早來到。因此現在應該也要開始考慮先幫這群前線戰士施打加強針了。據英國初步資料，不管前面打的是AZAZ或是BNTBNT，加強針補上一針BNT，其防有症狀感染的保護力相較於沒有打過疫苗者都可以到93~94%的高標。

3.但最重要現在要觀察的是，打加強針之後，到底可以維持多久？會不會再過六個月，抗體又掉下來了，保護力又降了？這是目前還沒有答案的事情。真心期待打三針之後可以建立比較好的免疫記憶，就不用這樣一直打下去了。 打开/如何

2021-11-16 04:38:50 歐洲新冠疫情第四波再起已經連續六週案例增加
兩劑不到接近八成是不夠的 且不能只靠疫苗
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1.十一月第一週全球新增310萬例確診，歐洲就占63%，且超過了去年11月，創下了歐洲自大流行開始以來的單週新高紀錄。全球在此週因新冠死亡4.8萬人，有55%發生在歐洲。

2.歐洲在此周約新增190萬確診，2.6萬死亡，各自比前一周多了7%和10% 。歐洲的61個國家中，26個 (42%) 確診增加比例超過10%。

3.疫情不僅在疫苗接種率較低的東歐國家激增，在接種率相對高的西歐國家也在增加。如德國，奧地利，荷蘭，比利時。

4.看人口校正後的死亡率，疫苗施打率低的東歐國家偏高（每百萬人口每週死亡50人以上，保加利亞高達175），西歐國家則尚能壓在英國（16）美國（19）的數字之下。但死亡是延遲指標，東歐國家疫情此波疫情已發生一陣子，西歐國家才剛剛發生，是否之後死亡也會上升，是否會壓迫到醫療系統。需要密切關注。

5.最近兩個月上傳到GISAID超過80萬個病毒序列看來，Delta還是全世界目前廣泛流行的病毒株，占了99.6%。

6.如同羅副今天在記者會上說的，全球疫情在升高，主要在歐洲地區，亞洲也有升溫跡象。國際疫情隨北半球趨於寒冷，個案數應該會持續升高，邊境需要繼續嚴管。

7.想出國旅遊？再等等吧。這疫情還沒結束呢。先撐過這個北半球的冬天吧。

8.我想疫苗兩劑不到接近八成是不夠的。然後你不能只靠疫苗，打了疫苗就放棄口罩放飛自己。那疫情還是會燒給你看啦。

歐洲疫情升溫 比利時擬強制遠距辦公
https://www.cna.com.tw/news/aopl/202111150309.aspx

各國流行病學資料可以從這裡找
https://www.worldometers.info/coronavirus/weekly-trends/#weekly_table

疫苗施打資訊
https://ourworldindata.org/covid-vaccinations

歐洲疫情再起 Eric Topol的看法
https://www.theguardian.com/commentisfree/2021/nov/12/covid-cases-surging-europe-america-denial

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2021-11-15 11:12:36 接種高端疫苗者需緊急出國 間隔滿28天可混打AZ、BNT或莫德納
https://linshibi.pros.is/3hxjjt　

送上今早上傳的PODCAST！指揮中心11月12日宣布，因應民眾出國需求，無論先前曾接種1劑或2劑高端疫苗，間隔28天即可依外國要求，混打2劑AZ、BNT或莫德納疫苗。

陳時中表示，經傳染病防治諮詢會預防接種組（ACIP）專家會議討論，已接種1劑或2劑高端疫苗的民眾，如因入境他國需提交該國要求的新冠疫苗接種證明，可依需求於出國前接種經食品藥物管理署核准專案輸入的新冠疫苗。民眾請持相關證明文件如電子機票、就學或工作證明，以及健保卡及COVID-19疫苗接種紀錄卡，經醫師評估後接種，並建議與最後一劑高端疫苗間隔28天後接種。

陳時中說，已接種2劑高端疫苗且無出國需求的民眾，現階段不建議再接種其他新冠疫苗；已接種1劑高端疫苗且無出國需求的民眾，建議依時程完成兩劑高端疫苗接種。基於各國陸續將完整接種新冠疫苗接種紀錄做為入境查核文件之一，在高端疫苗尚未列入世界衛生組織（WHO）緊急使用清單或民眾擬入境國家核准前，不論先前已接種1劑或2劑高端疫苗，有緊急出國需求的民眾，都可依擬入境國的查驗需求，在接種最後一劑高端28天後，再混打2劑經食藥署核准專案輸入的新冠疫苗，包括AZ、BNT或莫德納疫苗，2劑間隔可依該項疫苗中文說明書所列最小間隔完成接種，並建議儘可能於出國14天前完成接種。

指揮中心提醒，目前尚無臨床研究或臨床試驗證實高端疫苗與其他廠牌新冠疫苗交替使用的安全性與有效性，依國外小規模臨床研究顯示，接種不同廠牌（製程）的新冠疫苗者，其副作用發生比率及嚴重度均較接種同一廠牌者高，民眾應衡酌接種必要性、感染與接種後副作用風險，並經醫師評估後再接種。

有緊急出國需求的民眾可透過各縣市政府衛生局指定有提供該等服務的合約醫院預約接種，目前國內核准專案輸入的新冠疫苗，依核准均建議接種兩劑，其中AZ疫苗兩劑間隔為4至12週，BNT疫苗兩劑最小間隔為21天，莫德納疫苗兩劑最小間隔為28天。

04b解讀：
1.如同指揮中心提醒的，目前還沒有臨床試驗證實高端混打其他疫苗的安全性和有效性。這是在高端獲得國際認證之前，實在有出國需求且對方國家也要求的話，提供可以打認證疫苗的選擇罷了。

2.但這樣做當然是有風險的。有效性我想不會是問題，抗體應該會衝到一個新高度。但我個人會比較擔心安全性的問題。這些人是為了出國在短期內打四針，接觸較高量的抗原，太高的抗體濃度，是否會引發較高機率的不良反應？目前是沒有什麼資料可以回答這個問題的。國際間混打的臨床試驗或是經驗，多半是在第二劑後半年，等到抗體都掉下來了才施打的。目前看到的不良反應，第三針也不會超過前兩針。但在短期內打四針，的確令人擔心安全性。

3.已打高端的朋友再打mRNA疫苗，因為你已經認得了這個抗原，你的mRNA第一劑應該就相當於別人的第二劑。所以也許不良反應機率會兩劑都偏高。另外雖然我們還不確知mRNA後發生心肌炎的確實致病機轉，但如果抗體衝太高，是否如同一般人第二劑後心肌炎機率也會較高一般，會讓年輕男性暴露在較高的心肌炎風險？這是要很小心的。

4.我個人對於打高端朋友為了現在出國要加打兩針的建議：

如果是30歲以下的年輕男性，我會建議您選BNT。因為莫德納疫苗劑量較高，在日本歐洲都看到發生心肌炎機率比BNT高。

如果您是40歲以下的年輕人，我會建議您避開AZ，因為擔心血栓併血小板低下TTS。

女生的話，如果很擔心施打後發燒，注射部位痛等不良反應，也是選BNT相對於莫德納可能會發生機率較低些。

選AZ的話，理論上不良反應機率應該會比mRNA疫苗更低些。

最後再次提醒，請理解目前次單位蛋白疫苗混打這些疫苗是幾乎沒有臨床試驗發表的。因此有效性，安全性都是未知的。依國外小規模臨床研究顯示，接種不同廠牌（製程）的新冠疫苗者，其副作用發生比率及嚴重度均較接種同一廠牌者高，民眾應衡酌接種必要性、感染與接種後副作用風險，並經醫師評估後再接種。

5.至於高端何時可獲得國際認證？之前已經和大家說明過，至少現在方向比較清楚了。一是從歐盟的免疫橋接三期，這個人數比較少有機會較快。二是WHO團結試驗疫苗傳統三期，上周傳出已在3國收納4000名受試者了，總計要收兩萬高端疫苗組和兩萬對照組。這要看疫情走向還有收案順利與否而決定速度。

接種高端疫苗者需緊急出國 間隔滿28天可混打AZ、BNT或莫德納
https://www.cna.com.tw/news/firstnews/202111125004.aspx

高端WHO團結試驗疫苗進度 已在3國收納4000名受試者
https://www.cna.com.tw/news/firstnews/202111110219.aspx

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2021-11-14 12:40:55 春節返台檢疫新增7加7方案 完成2劑新冠疫苗接種滿14天者適用
https://linshibi.pros.is/3rdrp9

送上今早上傳的podcast！
1.在１１月１１日指揮中心公布新增加7+7的選項，中央社做了一張圖很清楚，給大家參考！
https://www.cna.com.tw/news/firstnews/202111110191.aspx

2.簡單的說，重點是還是14+7的基調。最後都有自主健康管理7天。但前面的14，則因為你家人還有你自己打疫苗的狀態，可以分別是7+7，10+4或是14。看是否可以先回到家進行1人1室的居家檢疫。
10+4+7：若你同住家人有完成2劑疫苗接種且滿14天。
7+7+7：除家人外，若你完成2劑疫苗接種且滿14天，疫苗種類包含WHO緊急使用清單的八種疫苗加上高端。
14+7：不符合以上的條件。

3.可增加這選項的理論基礎，昨天已經和大家說明過了。就是因為這三個多月觀察境外移入已經打疫苗者五萬五千人中，高病毒量的突破性感染32人中，有30個人都能在7天內抓到，僅會漏掉2個。因此很多人擔心後面會不會大家不守規定什麼的，我個人是沒有這麼擔心。更何況現在又不是7天就結束了，後面的14天還是有機會抓到漏網之魚的。

4.而因應此7+7方案，又有加強以下的措施：
a.除了防疫旅館外，可選擇自費住宿集中檢疫所。
b.於入境時進行PCR檢測，在集中檢疫所或防疫旅館檢疫期滿前一天再進行1次PCR檢測，檢測結果陰性者，隔天即可返家完成後續8至14天居家檢疫。檢疫第10天，也就是在家第3天時，需要自費使用家用快篩1次，居家檢疫期滿前一天需要進行PCR檢測。因此前面的14天內，和10+4一樣還是得進行三次PCR，更多了一次快篩。
c.同戶內非居檢同住家人同住期間加強版自主健康管理7天、入境者檢疫期滿後一起自主健康管理7天，由衛生局開立自主健康管理通知書，同住家人於入境者回家的第3、7天各自費家用快篩1次。

5.最後一個小問題，如何認證疫苗施打證明？會不會如同美國CDC一樣認混打？私下詢問羅副，混打如果是WHO名單上的疫苗+高端之內，應該會認，但細節待下週公布。一些奇怪的混法（如BNT+AZ）是否適用也待討論。因此這裡，請大家再等一下吧。

6.大家辛苦一下經過這次春節專案的考驗，之後我們會有更多大數據這樣的邊境管制鬆綁是否是可行的，作為之後是否要放寬入境隔離天數的參考！

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2021-11-13 16:09:32 日本長者新冠疫苗接種率超高 分年齢新冠致死率 如何解讀疫苗後通報死亡？
https://linshibi.pros.is/3u6n6v

送上昨天的podcast！這集來探討一下，為何這次疫情日本的老人家疫苗施打的覆蓋率驚人的高？各國打疫苗後通報不良事件中，通報死亡案例比例為何？怎麼解讀這些數字？

1.日本老人家疫苗打得非常高，且年齡越高覆蓋率還更高。80～89歳是所有年齡打的最高的，至少一劑95.51%，兩劑完成94.65%。到90歲以上才又稍下來，但即使是100歲以上，也有打到和60～64歳差不多的水準： 至少一劑89.30%，兩劑完成87.37%。

2.為何日本老人家打得這麼高？因為和全世界都一樣，疫情以來，老人族群就是受災最慘重的一群。這群人最早能打到疫苗，也通常都是打的最高的一群。新冠本來就是年紀越大越容易重症，日本的資料從60歲開始是一個轉折點，每十歲每十歲往上致死率都激增，從60～69歳1.31%，70～79歳4.65%，80～89歳10.88%，90歳以上16.23%。

3.其實日本傳統上是對疫苗施打廣泛有疑慮的國家，因為在七零年代他們施打疫苗時出了一些不良反應的大事件。但這次老人家施打踴躍，其實也讓我有點意外。我覺得可能是他們民族性中"不希望造成他人麻煩"的性格吧！日本這五波疫情來看了太多醫療瀕臨崩壞的現象，老人家不希望自己在疫情中染疫重症造成日本防疫的負擔。

4.我們很多人都已經忘記了五月的本土疫情，台灣的老人家也一樣受災嚴重。目前就只盯著打疫苗會有副作用，數著打疫苗後通報死亡已經多少例了。但通報不良反應和疫苗多半都沒有因果關係，且光看通報死亡的機率也遠沒有一旦染疫後的致死率高。

5.利大於弊（Z>B）是句老生常談，新冠疫苗打在年紀越大的老人家，可能預防的死亡和重症是最多的，整個社會可以獲得的防疫紅利也是最多的。相對於年輕人，老人家又不容易心肌炎，又不容易血栓併血小板低下！

6.在Delta的時代，疫苗的功效主要在於防止重症，而不是防止傳染。這效果相較於Alpha變種病毒已經變差了。想只靠別人施打疫苗保護到你自己，可能不是好主意。

7.台灣不一定能一直守得像世外桃源一樣，就算我們成功守下去，最終期末考時病毒也有可能進來。居安思危，為了自己的健康，去打上你的那支疫苗吧！ 打开/如何

2021-11-11 05:38:24 完整接種入境突破性感染率比率公布 春節檢疫專案改7+7？
https://linshibi.pros.is/3svtcp

送上昨天的podcast！指揮中心公布了近三個月完整接種入境確診比率，這個圖要很小心解讀。

1.指揮中心統計，8月6日至11月2日曾完整接種2劑疫苗（嬌生以接種1劑計算）後入境者確診比率，接種BNT疫苗入境者人數最多，共2萬8818人，確診數為93人，確診比率0.32%；接種AZ入境者9313人，確診51人，確診比率0.55%；接種莫德納入境者6407人，確診12人，確診比率0.19%。科興2劑入境者6054人，其中49人確診，確診比率為0.81%；國藥2劑入境者2539人，10人確診，確診比率為0.39%；至於完整接種只需1劑的嬌生，入境者1449人，其中18人確診，確診比率1.24%；印度國產Covaxin施打2劑入境者有305人，其中2人成為確診者，確診比率為0.66%。

2.但陳時中也強調，這樣的統計樣本不夠科學化，直接以此數據做出推斷很危險，僅是從入境旅客中分析發生突破性感染的狀況，指揮中心將會持續監控。

3.羅一鈞表示，若進一步細分為8至10月及10月至11月，會發現多數廠牌疫苗接種確診率有升高現象，但完整接種AZ跟嬌生確診比率卻有往下降趨勢。

4.羅一鈞也提到，自今年8月6日起，入境旅客接種疫苗問卷調查功能上線，由於接種疫苗問卷調查非屬旅客必填內容，因此人數均可能低估，導致確診比率高估。若是未來入境檢疫措施規劃根據接種疫苗與否進行調整，入境旅客接種疫苗問卷調查功能不排除改為必填欄位，但以現階段入境檢疫策略而言，維持選填即可。

5.傳出若完成2劑疫苗接種且滿14天者，可前7天集中檢疫，後7天採居家檢疫的「7加7」。對此陳時中回應，「7加7」尚未定案，本週將對外宣布。羅一鈞在疫情記者會上說明此研議方案的立論基礎。觀察7月2日至11月7日這波Delta變異株的境外移入，有123名境外移入個案屬Ct值小於或等於25，即病毒量較高的個案，當中32人屬完整接種2劑疫苗滿14天的突破性感染個案，另外91人屬未完整接種的確診個案。

6.這32名高病毒量的突破性感染個案中，多達30人於入境7天內因出現症狀或依規定採檢確診，占比達94%；僅2人是在入境後第10、12天確診，占比約6%。
未完整接種疫苗的91名確診者中，有75人是在入境7天內發現確診，占比約82%；至於入境10天內確診的則有82人，占比為90%。
完整接種與未完整接種，7天內發現確診比率分別為94%與82%，可見已有明顯差距；但未完整接種或未接種者，也有9成可在入境10天內發現。

7.為何會有此差別？私下詢問羅副，他的解釋是完整打疫苗者比較不會在行程當中感染（跟其他未完整接種旅客旅客比），所以很少有後半才發病確診的。

04b解讀：
1.這個數字要小心解讀，因為旅客所在當地的盛行率，打完疫苗的時間，疫苗施打狀況可能有低估等等都可能會影響此數字。你可能不行直接說嬌生疫苗比滅活疫苗保護力還差，因為嬌生應該多半是從美國回來，國藥科興則是從中國回來，兩地疾病的盛行率應該差很多，數字有差是很正常的。

2.很多人在比哪個疫苗突破性感染最高或最低。但有沒有發現，知道分母後，每個疫苗突破性感染的機率都沒有你想像的高？去掉母數較低的嬌生，幾乎都是千分之2~8之間。每一千個打疫苗的人，在入境台灣的這段觀察時間，僅有2~8個人會得到突破性感染。有992~998個人是沒有被感染的。你不要整天放大那2~8，然後忘記那992~998人是沒事的。

3.另外別忽略了這些確診中也有很多是病毒量低的，比較久以前感染的陰陽人。這些人是不足為懼的。

這三個月入境有完整接種，有三日內檢測陰性報告的54885人中，有235個突破性感染。僅有32名是高病毒量的（這數字有包含七月），多達30人於入境7天內可以抓到，僅會漏掉２人。

4.防疫永遠是劃一條線看你能承受多少風險的問題。我之前就和大家說，如果你要滴水不漏，你就入境一律隔離24天最安全呀。但經過這幾個月的大數據，發現割在7天可以擋下絕大多數的威脅，那是否有必要為了這五萬五千分之2的風險，一律都隔離14天？

5.我很高興對於可否縮減隔離天數這個議題，我們能有這樣的大數據做為參考。接下來經過春節專案，應該會有更多資料可以讓我們進入期末考時做出最好的決定。 打开/如何

2021-11-09 07:59:55 近60萬劑快到期AZ疫苗 評估打得完才接受到貨
別把快到期疫苗當成快到期的食物....
https://linshibi.pros.is/3st7ls

送上昨天的podcast！

近日即期疫苗吵翻天，然後大家紛紛關心智商有沒有70的問題。攤手。

我提出一個觀點給大家參考：請不要把快到期疫苗當成快到期的食物。這些新冠疫苗因為很新，所以其實不確定疫苗的保存期限，因此一律都先壓半年。如果需要的話，藥廠可以再拿長期的穩定性資料去申請更久的保存期限。目前為止多半的新冠疫苗都是可以很快的打完，因此目前沒什麼藥廠去申請延長保存期限。但這些疫苗真實的保存期限很可能是更久的。之前也有韓國和以色列換其快到期的疫苗供民眾施打的新聞，對吧？大家真的不需要太大驚小怪。

話說還有沒有其他國家，每一批疫苗到貨還有保存期限都這樣鉅細靡遺的報告國人呀....其實供貨穩定充足後這些資訊真的沒有這麼重要，反正就疫苗來了盡量打完就是了....真的沒有這麼嚴重啦。 打开/如何

2021-11-08 10:21:26 輝瑞抗新冠口服藥PAXLOVID 可以降低89%的住院或死亡風險
https://linshibi.pros.is/3rqgxy

口服藥物的podcast第二部曲，來說說輝瑞的新冠口服藥！

我的解讀：
1.既生瑜，何生亮....出來了一個降低住院風險50%的，為何又來一個降低89%的....對莫克是不好的消息，對全人類應該是大好消息！這兩個藥物抗病毒的機轉不同，即使一個產生抗藥性，另外一個還可以用。抗新冠的武器越多越好！選擇越多，可能價錢也比較有機會降低吧！

2.但是否輝瑞的藥效真的比莫克好這麼多？未必。此兩臨床試驗詳細病人收案的資料還沒出來，但看莫克安慰劑組有14.1%住院，輝瑞則是6.7%，很明顯莫克應該收案病患有重症風險的人是比較多的。而兩案各自僅是762人和1219人分析的結果，樣本數其實沒有太多，還是有誤差的可能。這需要詳細資料公布後才能判讀。

3.提醒大家，藥物和疫苗是相輔相成的，英國MHRA通過莫納皮拉韋新聞稿也強調，此藥不是要取代疫苗，疫苗還是很重要，提醒英國民眾要繼續打疫苗。

4.且對於一般人來說，至少在初期應該是無法隨意取得這些口服藥。首先這應該會是醫師處方，另外你必須要在有症狀五天內，再來還需要有容易重症的風險因子，才有機會服用這些口服藥。所以，如果你是50歲以下完全沒有任何慢性病，還是乖乖去打疫苗比較實際啦。

5.就算你符合用藥條件，如果有一天你得病了，你當然是希望可以的話盡量減低重症的風險呀！疫苗還有這兩個藥物，各自的作用機轉都不相同，疫苗可以降低約90%的重症住院風險，藥物再可以降50%和89%，這些是有機會可以疊加上去的效果。是我的話我當然都要。

6.看來美國FDA會繼續忙下去了....FDA是訂11月30日審查莫克的口服藥，輝瑞還要再等等。

新冠口服藥物懶人包 Molnupiravir 莫納皮拉韋 可以減少50%的住院
https://linshibi.com/?p=39749

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