日本自助旅遊中毒者 林氏璧

2021-11-30 06:56:08 台灣新冠疫苗第三針追加劑政策出爐
目前國外各國對於追加劑接種廠牌尚無明確建議嗎？
https://linshibi.pros.is/3y73tx

這集podcast來講一下台灣的追加劑政策。

我認為目前國外各國對於追加劑接種廠牌早已有明確建議，不管你前兩劑打什麼，就是以mRNA疫苗為主。為何指揮中心目前說無明確建議，保留一個彈性，應該有以下原因：
1.台灣多數人要施打追加劑的時間會落在2022年3月之後。我們不確定那時手上會有多少疫苗，是哪些種類的疫苗。

2.關於現有疫苗對於Omicron變種株是否有效14天內會有研究出來，也許對於追加劑會有新的建議。

3.為了銜接次世代疫苗。有可能後續各疫苗公司會做出次世代疫苗，若需要施打，需要考慮其來到台灣的時間，還有是否可以銜接某些人的第三針。

4.長庚正在進行兩劑AZ後第三針混打試驗，包括高端，BNT，莫德納全量和半量四組。等這個資料出來，再等英國的COV-BOOST結果也出來，我們就有更完整的資料可以給民眾做建議。

但第一線的醫護，航空業人員，他們的追加劑時間應該會落在較早的明年1~2月左右。我認為指揮中心要開始規劃他們的接種計劃了。這些人很多是AZAZ，首選應該是施打mRNA疫苗，讓他們抗體衝高高以應對春節專案可能的境外移入考驗！

林氏璧醫師的電子名片
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2021-11-30 02:48:37 2021-11-30 08:05
【POP撞新聞】黃暐瀚專訪感染科醫師 林氏璧



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2021-11-29 05:05:58 Omicron變種病毒懶人包 傳染力 重症 疫苗有效性 要打加強針嗎？
https://linshibi.pros.is/3v3cvh

送上昨晚的podcast！把Omicron懶人包也錄了一集，但聲音檔難以更新，最新的資訊隨時會更新在部落格文章喔。
https://linshibi.com/?p=39815

現有新冠疫苗幾乎都是針對病毒的棘狀蛋白產生抗體，而Omicron變異株的棘狀蛋白上就有32個突變，很令人擔心疫苗能夠產生的中和抗體是否會更低。各疫苗公司已經開啟實驗室研究，初步的結果應該兩週左右會出來。南非NICD是預估，也許會有一些免疫逃逸，但疫苗應該對於重症和死亡還是可以提供高的防護力的。

後面有整理一下各疫苗廠的動作：
1.生產BNT疫苗的德國BioNTech公司已立即在實驗室進行調查，測試原有疫苗對新病毒株的防護力，最遲2週內會有結果。BioNTech強調幾個月前就已經與合作夥伴美國輝瑞藥廠做好準備，如果實驗結果顯示新病毒株是「逃逸變異株」，而且在全世界散播開來，導致疫苗有必要調整，預計6週內可完成。調整過的疫苗在100天內就可以開始交貨。

2.美國莫德納藥廠指出，若現有打50微克的加強針對Omicron效用不夠，有三個未來的策略：
a.莫德納已經進行了用100微克來當加強針的臨床試驗，收案306人。初步資料顯示可以有更高的中和抗體。會以這些受試者血清來進行是否對於Omicron有更好的效果。

b.莫德納以研發了兩款多價疫苗，都有針對之前變異株的突變，是Omicron也有的。一個是mRNA-1273.211，是之前針對Beta變異株所做的，已經完成了 50微克 (300人) and 100微克(584人)的收案。第二個是mRNA-1273.213，包括了多個Beta和Delta變異株的突變，已經完成了100微克(584人)的收案，也準備以 50微克再收584人。會以多價疫苗來打加強針，看看是否對於Omicron有更好的效果。

c.莫德納會做出針對Omicron的疫苗：mRNA-1273.529，可以在60~90天之內就開始臨床試驗。

3.此外，AZ，Novavax，嬌生公司也都有表示會展開測試或是開始研發新疫苗。

04b解讀：
1.離現在14天內，12月中做出來的會是現有疫苗受試者血清針對Omicron的中和抗體下降多少，從而判斷是否需要調整疫苗的政策，甚至要更改疫苗。但這是防止有症狀的感染，原本疫苗是否能防重症，這可能是這樣的試驗比較不能回答的。

2.之前的變種病毒，雖然有症狀感染保護力有不等的下降，但都還能維持不錯的重症保護力。是否真的能夠防重症，可能還是要累積比較多臨床案例之後才能下結論。

3.目前加拿大報了兩例從奈及利亞移入，比利時報了一例從埃及移入。Omicron是由南非偵測到，但不一定出自南非。他可能已經散布到整個非洲了。非洲的疫情狀態值得後續關注。

4.高端疫苗加入的ＷＨＯ團結疫苗試驗，全球收案地點包括了非洲的馬利。如果當地流行的已經是Omicron，我們將可以在這個臨床試驗中看到各種疫苗對於Omicron的實戰保護力效果。（是不是又期待又怕受傷害？） 打开/如何

2021-11-28 07:09:25 Omicron變種病毒懶人包 傳染力 重症 疫苗有效性 要打加強針嗎？
https://linshibi.pros.is/3sf4g8

資訊變化很快，我會隨時更新。
1.Omicron變異株為何讓科學家特別擔心？
此變異株的棘狀蛋白上有32個突變，集先前各種變異株的突變特徵於一身，包括與病毒進入細胞，免疫逃脫或是感染力增加等等有關的突變。且初步在南非已經證實可以很快的取代原本的Delta變成主流病毒株，證實了他的能耐。

2.Omicron傳播力比Delta更強嗎？為何你說這個魔王可能是玩真的？
之前的幾個假魔王（比方Delta plus，Mu，C1.2.）都沒有辦法對Delta造成太大的威脅。但Omicron新變異株最早在南非及波札那發現，近2週相關病例數在南非東北的豪登省快速攀升，取代原本流行的Delta變異株，預估可能成為下一波南非主流病毒株，WHO判斷已經符合了高關注變異株（Variants of Concern, VOC）其中一個定義：新冠的流行病學上產生了不利的改變，因此決定將B.1.1.529界定為高關注變異株，命名為Omicron。這是第五株VOC，加入了Alpha、Beta、Gamma和Delta變異株的行列。之前的假魔王，沒有一個被界定為VOC。而且是短短14天內。

3.Omicron會不會更容易重症？
南非初步報告說已輕症為多，但你要知道這個病毒從11月12日才在南非第一次偵測，且一開始以年輕人為多，也有些人是二次感染。因此現在觀測到輕症居多是正常的。可能需數週時間累積更多臨床資訊，分析在老人家或有重症風險因子，還有沒有打疫苗者是否會有更高的重症風險。之前不管是Alpha或是Delta，我們都是大概兩個月以後才有比較確認的研究。

我真心希望雖然Omicron變得比較有傳染力，但疾病的嚴重度若是會變輕的話，這反而是這個病毒往輕症化，流感化的方向走呀。

4.新冠疫苗對Omicron還有用嗎？單株抗體，口服藥的效力呢？
現有新冠疫苗幾乎都是針對病毒的棘狀蛋白產生抗體，而Omicron變異株的棘狀蛋白上就有32個突變，很令人擔心疫苗能夠產生的中和抗體是否會更低。各疫苗公司已經開啟實驗室研究，初步的結果應該兩週左右會出來。南非NICD是預估，也許會有一些免疫逃逸，但疫苗應該對於重症和死亡還是可以提供高的防護力的。

就算很不幸現有疫苗完全失效了，mRNA的技術平台也可以很快地做出新疫苗。輝瑞/BNT和莫德納疫苗六週的時間就可以改變mRNA序列做出新疫苗，輝瑞聲稱可以在100天內開始出貨。

Omicron變異株在單株抗體所作用的受體結合區域（Receptor-binding domain; RBD）上有很多個突變。因此單株抗體的確有可能會效用降低，這需要後續研究。至於口服藥，因為其作用機轉和疫苗完全不同，不是作用在棘狀蛋白上，因此很可能是不太受影響的。但這當然也需要後續研究證實。

5.各國如何因應？國際交流又會就此停止嗎？
目前仍以入境限制為主。英國開第一槍禁航。美國11月29日起限制南非等8國旅客入境，並呼籲民眾盡快施打疫苗追加劑。歐盟建議對非洲南部7國人士實施旅行限制。日本強化對非洲南部9國入境管制，相關人士須在指定場所隔離10天。

台灣指揮中心將非洲南部6國：南非、波札那、納米比亞、賴索托、史瓦帝尼、辛巴威列重點高風險國家，11月29日0時起自上述國家入境或轉機的旅客，須入住集中檢疫所並配合專案採檢。陳時中指揮官表示，現階段國際驗出新變種病毒確診個案人數少，且台灣沒有直飛航班，直接威脅相對小，還是要以完整阻絕為先，會持續關注國際狀況。他也呼籲國人盡速接種疫苗，目前75歲以上長者仍有27%未打疫苗。

南非衛生部批評各國的管制措施太過嚴苛、不科學且違反WHO建議。這很似曾相識，像去年12月英國宣布alpha之後全世界幾乎都對英國禁航。但在這株病毒的擴散範圍，還有詳細特性被釐清之前，各國採取比較謹慎的措施，我認為是合理的。至於會持續多久，就要看之後對此病毒的了解，還有此病毒的擴散狀況了。

6.現有PCR可以偵測Omicron變種株嗎？
目前的PCR是可以檢測出此變異株的，沒有漏掉的問題。南非的幾個實驗室反應主要會檢驗的三段基因中，其中的S基因會檢測不到Omicron（稱之為 S gene dropout或 S gene target failure），這可以在完整定序之前較快速的辨識出這大概是Omicron。

7.台灣的防疫需要做什麼改變？
先不用太擔心，維持目前阻絕疫情於境外的策略。指揮中心會根據最新資訊隨時滾動式調整的。而民眾，做的事情都一樣。出外戴口罩，勤洗手，盡可能保持社交距離。能打疫苗的，連第一針都還沒打的，第二針還沒打的，快點去打。我們明年準備要打加強針了。

Podcast連結：https://linshibi.pros.is/3t9zel
YT連結：

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2021-11-26 06:21:00 韓國與病毒共存疫情創新高 疫苗覆蓋率差不多 為何韓國日本兩樣情？
https://linshibi.pros.is/3r9w9q

1.韓國上月疫苗覆蓋率達標後，11月開始轉向「與病毒共存」計畫，旨在逐步解除嚴格的社交距離規定，最終完全解封。但韓國疾病管理廳（KDCA）24日表示，過去24小時新增4116例確診，創下單日新高。韓國國務總理金富謙表示，首都情勢迫切，隨時有必要啟動緊急計畫。

2.金富謙在防疫會議上表示，僅就首爾大都會區而言，情勢已迫切到隨時有必要實施緊急計畫。金富謙也呼籲衛生當局，依患者症狀嚴重性分類，擴大輕症及無症狀者居家治療。上週居家治療者比例不到20%。

3.分析11月23日確診的四千多人中，60歲以上佔了35%。而過去兩週確診的60歲以上長者中，有八成是已經注射過疫苗者的突破性感染。因此長者的突破性感染的確是個問題。

4.韓國有四種疫苗：BNT，AZ，莫德納，嬌生。目前韓國5200萬名民眾的完整接種率為79.1%，僅4.1%施打追加劑。18歲以上則達91.1％。

以下是突破性感染的人數：
▼4月2人
▼5月7人
▼9月8898人
▼10月1萬6095人
▼11月，截至16日已經6565人

分疫苗種類的突破性感染發生率：
嬌生：0.350％，AZ：0.171％，BNT：0.064％、莫德納：0.008％。

5.此外，23日確診中10~19歲有390人，未滿十歲兒童則有299人。過去兩周間確診的12~17歲感染者中，有98.7％是未接種疫苗的。

6.韓國「與病毒共存」計畫是分三階段解封，第一階段是11月開始解除餐廳的營業時間限制，而卡拉ok店，入浴設施，室內運動設施都需要疫苗護照才能進入的前提下才能解除營業限制。看五週之後，在12月13日若可以的話進入第二階段，解除演唱會，各種活動，結婚等的人數限制。但因為目前疫情升溫，因此計畫必須中斷了。

7.韓國疾病管理廳先前表示，倘若全國加護病房占床率逾75%，或風險評估顯示醫療量能不足及出現大量老年和突破性感染病患，就可能實施緊急計畫。截至昨夜，韓國各地醫院收治586名重症病患，其中超過85%患者年齡為60歲以上，讓數量有限的急重症病床數瞬間滿床。目前韓國加護病房占床率已達71%，而在首都首爾和周圍地區更達83.7%，衛生單位已發布行政命令，以確保能提供更多床位。

8.儘管韓國的染疫住院率上升，死亡率仍相對低，僅0.79%；全國迄今累計42萬5065人確診與3363人病故。 打开/如何

2021-11-25 12:57:26 今年秋冬的流感疫苗也開打了喔！
今晚7~8PM我會出席基層醫療協會的直播，和大家解說流感疫苗的重要！
有問題也可在YT留言詢問，有時間的話我們會在最後盡量回答大家的問題喔。

【除了新冠疫苗，您更不該忽略的流感疫苗】
林氏璧醫師, 柚子醫師, 阿包醫師, 羅源彰醫師
http://linshibi.piee.pw/3qzcl8　

不少民眾詢問，打了新冠疫苗後還需要打流感疫苗嗎？

也有人擔心身體連續打各種疫苗會不會有不良反應？

打流感疫苗是否會因位降低呼吸道發生病毒感染，同時也能降低新冠肺炎感染之風險？

本次直播集合林氏璧醫師、柚子醫師陳木榮、阿包醫師巫漢盟、以及中華民國基層醫療協會秘書長羅源彰醫師一起線上對談，以專業角度幫助大家更加了解自己施打疫苗的認知與需求，一次幫大家破除迷思！ 打开/如何

2021-11-25 04:53:08 台灣分年齡新冠疫苗接種率 75歲以上一劑還是停在73%
27%鐵板一塊不願意打疫苗
https://linshibi.pros.is/3u4t29

指揮中心24日在記者會公布了台灣分年齡新冠疫苗接種率，75歲以上一劑還是停在73%。另外，各縣市有高有低。要加油呀。以下是我的幾個觀察：

1.近來第一劑進展較緩慢，在衝第二劑。較年輕的第二劑應該會陸續再增加，但看看65歲以上第二劑已經都追得差不多了，65~74歲第一和第二劑僅剩下6%的差距，75歲以上也僅剩8%。這代表多半已打疫苗的人是願意打第二劑的，這是好消息。

2.全世界幾乎都是最早開始施打的年長者接種率最高，越往年輕人越低。台灣是18到29歲最高達92%，30~49歲次之達89%，這滿特別的。國外許多相對年輕的人可能覺得新冠就算得了也是輕症，施打意願通常不會太踴躍。但在台灣20~39歲這群人以疫苗施打來說特別有相對剝奪感，因為疫苗從老往少打，打到中間青少年插隊打BNT，因此最後輪到，反而分外踴躍。國外的話許多年輕人可能認為自己多半輕症，施打的意願不會到這麼高。

3.之前有和大家分享過日本的接種率，日本80～89歳是所有年齡打的最高的，兩劑完成接種率高達95%。90~100歲94%，即使是100歲以上，也有打到和60～69歳差不多的水準：88%。日本的30代，20代還有10代接種率就掉到74%，71%和69%。近期準備放棄清零結束封城的紐西蘭，65歲以上兩劑也達到了94.4%。

4.我最擔心的當然還是75歲以上一劑已經停在73%一陣子了，剩下的27%似乎是鐵了心很難出來打，其實我有個想法。反正如果疫情不幸再起，或是到時開放病毒開始進來，疫情又開始上來時，媒體肯定又會類似五月一樣狂報疫情的恐怖，而不是疫苗的恐怖。到時，以台灣人一窩蜂的個性，疫苗肯定會很快地打起來吧。因此，好像也不需要太過度擔心這件事.....

5.但當然長輩們要確知這是有風險的，打疫苗是要打兩劑，且在第二劑14天後你才會有最好的免疫力。在疫情變嚴重時出門群聚打疫苗也是風險。可以的話，為了自己的健康，還是早打早安心啦。

6.看各縣市的75歲以上第一劑接種率，70以下拉低平均的有台南市（67.8%），新竹縣（65.7%），苗栗縣（67.7%），嘉義縣（69.6%），花蓮縣（65.6%），台東縣（66.8%），澎湖縣（64.5%），請加油。拉高平均的有桃園市（78.4%），新竹市（78.2%）。台北市（74.8%），新北市（72.9%）乍看不錯，但我覺得太低了。雙北人口密集，又是之前親身經歷過五月疫情的縣市，應該更有危機意識才對。活動辦的很多的高雄市則是打到71.4%。繼續加油！

7.有人提出這個分子分母有問題，分子有把外國人算進來，分母沒有。我查了一下，維基百科寫2021年7月台灣外籍人士約有78萬人，這佔總人口的3.3%。就算這些人全部都打疫苗了，誤差大概不會超過3.3%。且分母的人口數可能也有人長期在海外工作，來回誤差考慮進去，應該不會差太多。我還是比較關心75歲以上鐵板一塊的問題。 打开/如何

2021-11-24 05:05:49 台灣第三針加強針以接種同廠牌的疫苗為主？
腺病毒載體疫苗之後以mRNA疫苗加強已經是趨勢
https://linshibi.pros.is/3u73jx

這集podcast來把目前各國加強針的資訊簡單的整合一下。

台灣一開始衝第一劑覆蓋率為主，僅有第一到第三類先打第二劑。第二劑覆蓋率，從九月底開始這兩個月從4.5%衝到45%。因此算來，我們第一第三類的朋友，第二劑後六個月該考慮打加強針的時間，會落在明年1~3月之間。其他絕大多數的人，是從明年3月開始陸續滿6個月。

阿中部長上周在記者會上回答關於加強針的問題說，"會讓民眾以接種同廠牌的疫苗為主，但也不排除混打"，這回答不太精確。

世界各國加強針都是以mRNA疫苗為主。AZ兩劑後再以AZ作為加強針，幾乎沒資料。且連施打AZ最多的英國，都是這樣建議的：
1.不管前兩劑打什麼，首選都是一劑BNT（30微克），或是半劑量莫德納（50微克）。

2.若前兩劑AZ者，對於mRNA疫苗使用有禁忌症，則可以用AZ作為加強針。

英國是根據加強針混打研究 COV-BOOST trial做出以上決定。連英國自己都沒有用AZ主要用於加強針，部長的觀念該改改了。

很可惜的是，COV-BOOST到目前都沒有完整公布。這是在AZAZ還有BNTBNT之後，打七種疫苗做為加強針。全世界都在做加強針的決定，應該很需要這資料，英國不知道為何藏成這樣...

至於美國嬌生疫苗加強針打什麼呢？根據NIH進行的小規模混打研究，再打嬌生疫苗產生的抗體遠不及施打mRNA疫苗。因此美國是建議加強針選三種疫苗皆可。並沒有以同廠牌疫苗為主喔。

腺病毒載體疫苗適合先施打，然後以mRNA疫苗加強。這已經是趨勢了。因為身體會產生對於腺病毒外殼的抗體，第三次以上再打同樣疫苗，理論上效果有限了。

牛津大學有一篇去做了三針AZ的結果，收案90人，其IgG抗體和T細胞免疫大概可達第二劑後最高值的兩倍，針對變種病毒的中和抗體也有升高。這篇研究很有名，就是第二針還拖到44~45週打的那篇。但英國還是建議打mRNA。我相信他們都考量過了這些資料。至於AZ的次世代疫苗，詢問過葉醫師，的確也有在規劃做研究，但估計應該是趕不上在多半台灣朋友需要施打的明年三月，如果你考慮臨床試驗，採購還有疫苗來到台灣的時間。

至於是否可以用次單位蛋白疫苗來做為加強針？不良反應較少的蛋白疫苗應該是很適合作為後續接種的加強針。高端自己已經有三劑高端的初步結果（還去WHO報告過），我也很期待國內臨床試驗針對高端做為第三劑（長庚將進行兩劑AZ後以不同疫苗作為第三劑的研究，台大也在規劃中），還有COV-BOOST用Novavax做為加強針的結果。 打开/如何

2021-11-23 16:04:41 林氏璧專訪連加恩醫師！ 高端疫苗 免疫橋接進展 第三針 國際認證 次世代疫苗 產能 一次問到飽！




接下來我會把一系列podcast上比較多人關心的單集上傳到YT，本集錄製於2021.10.8，當時還沒有確認高端入選了WHO團結試驗的候選疫苗，因此在訪問中僅有稍稍帶過，特此說明。

Podcast連結在此：
https://linshibi.pros.is/3r7n2l

送上時間軸！
1:44 連醫師近期代表高端受邀參與WHO的會議心得 關於第三劑
8:45 是否可能打較低劑量？
10:16 兩劑之間的間隔，是否會影響抗體的持續力（durability）？
14:04 關於聯亞想敗部復活：談各疫苗抗體的半衰期
21:07 關於T細胞免疫力，是否有可能加入免疫橋接的標準中？
26:00 目前國際對於免疫橋接的進展？英國是否已可認免疫橋接？
31:52 免疫橋接可給EUA，之後若是用真實世界的保護效益研究還有安全性監測資料，未來可能正式上市嗎？
35:44 高端新冠疫苗第3期試驗 獲歐盟EMA核准進行 不一定要在歐洲做！
46:37 高端疫苗獲WHO贊助 將在哥倫比亞進行4萬人臨床試驗
47:56 巴拉圭的免疫橋接臨床試驗進展
52:17 疫苗護照，邊境開放話題再起。關於高端國際認證問題？
57:45 高端青少年臨床試驗進度為何？
1:02:23 關於第三劑：高端次世代疫苗在倉鼠的研究 是否有打了兩劑疫苗後打高端當第三劑的研究？
1:09:42 關於量產放大不良率的問題已經解決了嗎？
1:12:55 關於疫苗安全性的追蹤，目前進展狀況？
1:20:32 何時能知道高端疫苗的保護力？
1:23:31 關於莫德納混打高端，有人說超越醫學的理解，您怎麼看？ 打开/如何

2021-11-23 05:32:26 美國18歲以上皆可施打加強針 FDA和CDC火速通過
https://linshibi.pros.is/3tnkqq

送上昨天的podcast！
1.美國政府曾在8月直接宣布9月20日那週，所有18歲以上成人皆可施打加強針。中間專家們有種種意見，認為不需要全部成人都打，做出種種設限。

2.但隨著美國疫情再次升溫，還有累積更多的資訊之後，FDA和CDC還是做出了和白宮當時一樣的決定。比白宮當時預訂執行日期晚了兩個月。

3.在11月19日，FDA早上火速通過了輝瑞和莫德納加強針在18歲以上使用的授權，下午CDC ACIP專家會議全票通過加強針18歲以上皆可施打。

4.執行加強針政策以來，美國約注射了3100萬劑加強針，其中65歲以上民眾佔1700萬，僅有約30%注射。至於18~64歲加強針施打比例就更低了。專家們表示現有美國的加強針政策太複雜，讓民眾困惑。以慢性病或職業作為條件，不好執行。因此本次簡化為以年齡為主，簡單明瞭。

5.會議上提出了BNT的萬人臨床試驗有效性和安全性的資料，還有已注射加強針的大量安全性資料。從以色列資料看起來年輕男性心肌炎風險遠沒有第二劑高。

6.最後，全票通過了18歲以上皆可施打加強針。
強烈建議施打者，則從原本的65歲以上，下修到50歲以上(should)。
18歲到49歲者，則是可以施打，你想打就給你打(may)。

7.佛奇星期一在白宮記者會上，解說了BNT的萬人臨床試驗，還有來自英國和以色列真實世界打加強針有效性的資料。催促美國人在假期來臨前，和家人團聚前，把疫苗打好打滿。

04b解讀：
1.在美國又面臨進入冬天疫情蠢蠢欲動的狀況下，專家也不擋了。終於讓18歲以上所有成人都可以施打加強針。儘管在追蹤的資料中，還是沒有明顯看到18~49歲這群人施打兩劑後，防重症的效力有明顯的下降。但美國已經等不下去了。

2.這次批准的過程真的只能以急就章來形容。莫德納加強針的資料很明顯還不足，BNT的萬人臨床試驗則是平均第二劑11個月後才打加強針，如何能支持目前六個月就施打的決定？FDA這次根本沒有開外部專家會議了，整個做決定的流程和之前的嚴謹程度差很多。

3.木已成舟，美國一批准，全世界有錢國家肯定是競相施打加強針。這會讓全世界的疫苗供應不均雪上加霜。在全世界許多國家的第一劑第二劑都還很欠缺時，這對全世界的抗疫可能不是好事。

4.血中驗到的抗體會持續下降是正常的事情，我們的免疫系統打完疫苗後應該都有免疫記憶。雖然會有突破感染，看到有症狀感染的保護力在下降，但如果重症風險不是很大的人，再次碰到病毒理論上抗體也會很快再升高，其實也以輕症或無症狀為主，那就像自然的增強針，我們真的需要這第三針嗎？

5.我一直認為美國（現在的德國也一樣）主要的問題還是不願意打疫苗的人造成此波疫情，而不是出自打疫苗的人。但這個第三針的決定沒有針對問題解決，且會不會讓猶豫的人更不願意打疫苗，誤解說反正你疫苗久了還是會失效，我為何要打？美國從8月底開始糾結於加強針的問題，這三個月兩劑覆蓋率僅從50%緩慢升到58%。我認為這才是最大的問題所在。

6.至於是否這個疫苗以後會每6個月或多久就需要打一次？我認為不一定。佛奇最近也多次解讀，期待三針之後能夠建立比較完整的免疫記憶，以後就不用再打了。這還要看接下來追蹤的資料才知道。 打开/如何